Xem mã nguồn của Bệnh coeliac

{{Infobox medical condition (new)
| name = Bệnh celiac<br>Celiac disease
| image = Coeliac path.jpg
| caption = Sinh thiết [[ruột non]] biểu hiện bệnh loét dạ dày biểu hiện bằng cách cùn [[lông nhung ruột|villi]], crypt [[phì đại]], và [[lymphocyte]] xâm nhập của crypts
| field = [[Vị tràng học]], [[nội khoa]]
| pronounce  = {{IPAc-en|ˈ|s|iː|l|i|æ|k}} {{respell|SEE|lee|ak}}
| synonyms  = Bệnh không hấp thụ gluten, mầm non không cần thiết, mầm bệnh đặc hữu, bệnh lý gluten
| symptoms  = Không có [[Triệu chứng không đặc hiệu|cụ thể]], [[căng bụng]], [[tiêu chảy]], [[táo bón]], [[kém hấp thu]], giảm cân, [[viêm da mụn rộp]]<ref name=Fasano2005Pediatric/><ref name=SymptomsCausesNIDDK>{{chú thích web|title=Symptoms & Causes of Celiac Disease {{!}} NIDDK|url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease/symptoms-causes|website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|access-date =ngày 24 tháng 4 năm 2017|date=June 2016|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170424175500/https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease/symptoms-causes|archive-date=ngày 24 tháng 4 năm 2017}}</ref>
| complications = [[Thiếu máu do thiếu sắt]], [[loãng xương]], [[vô sinh]], [[ung thư]], [[rối loạn thần kinh|vấn đề thần kinh]], [[bệnh tự miễn]] khác<ref name=Leb2015/><ref name=Lund2015/><ref name=WGO2016>{{chú thích web|url=http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease/celiac-disease-english|title=Celiac disease|date=July 2016|publisher=[[World Gastroenterology Organisation]] Global Guidelines|access-date =ngày 23 tháng 4 năm 2017|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170317123604/http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease/celiac-disease-english|archive-date=ngày 17 tháng 3 năm 2017}}</ref><ref name=Cic2015/><ref name=LionettiFrancavilla2010>{{chú thích tạp chí | vauthors = Lionetti E, Francavilla R, Pavone P, Pavone L, Francavilla T, Pulvirenti A, Giugno R, Ruggieri M | title = The neurology of coeliac disease in childhood: what is the evidence? A systematic review and meta-analysis | url = https://archive.org/details/sim_developmental-medicine-and-child-neurology_2010-08_52_8/page/700 | journal = Developmental Medicine and Child Neurology | volume = 52 | issue = 8 | pages = 700–7 | date = August 2010 | pmid = 20345955 | doi = 10.1111/j.1469-8749.2010.03647.x }}{{open access}}</ref>
| onset = Bất kỳ tuổi<ref name=Fasano2005Pediatric/><ref name=ESPGHAN2012 />
| duration  =Suốt đời<ref name=Cic2015 />
| causes =Phản ứng với [[gluten]]<ref name=TovoliMasi2015/>
| risks = 
| diagnosis  =[[Tiền sử gia đình (y học)|Tiền sử gia đình]], xét nghiệm máu [[kháng thể]], ruột [[sinh thiết]], [[xét nghiệm di truyền]], đáp ứng với việc rút gluten<ref name=NIH2015/><ref name=VivasVaquero2015 />
| differential =[[Bệnh viêm ruột]], [[ký sinh trùng đường ruột]], [[hội chứng ruột kích thích]], [[xơ nang]]<ref>{{chú thích sách|last1=Ferri|first1=Fred F.|title=Ferri's differential diagnosis: a practical guide to the differential diagnosis of symptoms, signs, and clinical disorders|date=2010|publisher=Elsevier/Mosby|location=Philadelphia, PA|isbn=0323076998|page=Chapter C|edition=2nd}}</ref>
| prevention  = 
| treatment  = [[Chế độ ăn không gluten]]<ref name=SeeKaukinen2015/>
| medication  = 
| prognosis  = 
| frequency  = ~1 trên 135<ref name=NEJM2012/>
| deaths = 
}}
'''Bệnh coeliac''', cũng được gọi là '''bệnh celiac''', là một [[rối loạn tự miễn dịch]] lâu dài ảnh hưởng chủ yếu đến [[ruột non]].<ref name=NIH2015/> Các triệu chứng cổ điển bao gồm các vấn đề tiêu hóa như [[tiêu chảy]] mãn tính, [[trướng bụng]], [[kém hấp thu]], chán ăn và ở trẻ em [[không phát triển nhanh|không phát triển bình thường]].<ref name=Fasano2005Pediatric/> Điều này thường bắt đầu từ sáu tháng đến hai tuổi.<ref name=Fasano2005Pediatric /> Các triệu chứng không cổ điển phổ biến hơn, đặc biệt là ở những người trên hai tuổi.<ref name=ESPGHAN2012 /><ref name=Newnham2017>{{chú thích tạp chí |doi=10.1111/jgh.13704 |pmid=28244672 |title=Coeliac disease in the 21st century: Paradigm shifts in the modern age |journal=Journal of Gastroenterology and Hepatology |volume=32 |pages=82–85 |year=2017 |last1=Newnham |first1=Evan D | quote=Presentation of CD with malabsorptive symptoms or malnutrition is now the exception rather than the rule. }}{{free access}}</ref><ref name=RostamiNejadHoggKollars2011>{{chú thích tạp chí|vauthors=Rostami Nejad M, Hogg-Kollars S, Ishaq S, Rostami K|title= Subclinical celiac disease and gluten sensitivity|journal=Gastroenterol Hepatol Bed Bench |volume=4|issue=3|pages=102–8|date=2011|pmid=24834166|pmc=4017418|doi=|type=Review}}</ref><ref name=TonuttiBizzaro2014>{{chú thích tạp chí|vauthors=Tonutti E, Bizzaro N|title=Diagnosis and classification of celiac disease and gluten sensitivity|journal=Autoimmun Rev|volume=13|issue=4–5|pages=472–6|date=2014|pmid=24440147|doi=10.1016/j.autrev.2014.01.043|type=Review}}</ref> Có thể có các triệu chứng tiêu hóa nhẹ hoặc vắng mặt, một số lượng lớn các triệu chứng liên quan đến bất kỳ phần nào của cơ thể hoặc không có triệu chứng rõ ràng.<ref name=Fasano2005Pediatric /> Bệnh Celiac lần đầu tiên được mô tả ở tuổi thơ,<ref name=Cic2015>{{chú thích tạp chí|vauthors=Ciccocioppo R, Kruzliak P, Cangemi GC, Pohanka M, Betti E, Lauret E, Rodrigo L|title=The Spectrum of Differences between Childhood and Adulthood Celiac Disease|journal=Nutrients|volume=7|issue=10|pages=8733–51|date=ngày 22 tháng 10 năm 2015|pmid=26506381|pmc=4632446|doi=10.3390/nu7105426|type=Review|quote=Several additional studies in extensive series of coeliac patients have clearly shown that TG2A sensitivity varies depending on the severity of duodenal damage, and reaches almost 100% in the presence of complete villous atrophy (more common in children under three years), 70% for subtotal atrophy, and up to 30% when only an increase in IELs is present. ''(IELs: intraepithelial lymphocytes)''}}</ref><ref name=ESPGHAN2012>{{chú thích tạp chí|vauthors=Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó IR, Mearin ML, Phillips A, Shamir R, Troncone R, Giersiepen K, Branski D, Catassi C, Lelgeman M, Mäki M, Ribes-Koninckx C, Ventura A, Zimmer KP,((ESPGHAN Working Group on Coeliac Disease Diagnosis; ESPGHAN Gastroenterology Committee; European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition))|title=European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease|journal=J Pediatr Gastroenterol Nutr|volume=54|issue=1|pages=136–60|date=January 2012|pmid=22197856|url=http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Guidelines_2404/European_Society_for_Pediatric_Gastroenterology_.28__1_.pdf|doi=10.1097/MPG.0b013e31821a23d0|type=Practice Guideline|quote=Since 1990, the understanding of the pathological processes of CD has increased enormously, leading to a change in the clinical paradigm of CD from a chronic, gluten-dependent enteropathy of childhood to a systemic disease with chronic immune features affecting different organ systems. (...) atypical symptoms may be considerably more common than classic symptoms|url-status=dead|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160403065800/http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Guidelines_2404/European_Society_for_Pediatric_Gastroenterology_.28__1_.pdf|archive-date=2016-04-03|access-date=2018-10-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20160403065800/http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Guidelines_2404/European_Society_for_Pediatric_Gastroenterology_.28__1_.pdf}}</ref> tuy nhiên, nó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi.<ref name=Fasano2005Pediatric>{{chú thích tạp chí|author=Fasano A|title=Clinical presentation of celiac disease in the pediatric population|journal=Gastroenterology|volume=128|issue=4 Suppl 1|pages=S68-73|date=April 2005|pmid=15825129|doi=10.1053/j.gastro.2005.02.015|type=Review}}</ref><ref name=ESPGHAN2012 /> Nó liên quan đến các bệnh tự miễn khác, chẳng hạn như đái tháo đường type 1 và viêm tuyến giáp, trong số những bệnh khác.<ref name=Cic2015 />

Bệnh celiac là do phản ứng với [[gluten]], là các protein khác nhau được tìm thấy trong lúa mì và trong các loại ngũ cốc khác như [[lúa mạch]] và [[lúa mạch đen]].<ref name=TovoliMasi2015>{{chú thích tạp chí | vauthors = Tovoli F, Masi C, Guidetti E, Negrini G, Paterini P, Bolondi L | title = Clinical and diagnostic aspects of gluten related disorders | journal = World Journal of Clinical Cases | volume = 3 | issue = 3 | pages = 275–84 | date = March 2015 | pmid = 25789300 | pmc = 4360499 | doi = 10.12998/wjcc.v3.i3.275 | type = Review }}</ref><ref name=PenaginiDilillo2013>{{chú thích tạp chí | vauthors = Penagini F, Dilillo D, Meneghin F, Mameli C, Fabiano V, Zuccotti GV | title = Gluten-free diet in children: an approach to a nutritionally adequate and balanced diet | journal = Nutrients | volume = 5 | issue = 11 | pages = 4553–65 | date = November 2013 | pmid = 24253052 | pmc = 3847748 | doi = 10.3390/nu5114553 | type = Review }}</ref><ref name=Lancet2009>{{chú thích tạp chí | vauthors = Di Sabatino A, Corazza GR | title = Coeliac disease | url = https://archive.org/details/sim_the-lancet_april-25-may-1-2009_373_9673/page/1480 | journal = Lancet | volume = 373 | issue = 9673 | pages = 1480–93 | date = April 2009 | pmid = 19394538 | doi = 10.1016/S0140-6736(09)60254-3 }}</ref>

Số lượng vừa phải của yến mạch, không bị ô nhiễm với các hạt chứa gluten khác, thường được dung nạp.<ref name=PenaginiDilillo2013 /><ref>{{chú thích tạp chí | vauthors = Pinto-Sánchez MI, Causada-Calo N, Bercik P, Ford AC, Murray JA, Armstrong D, Semrad C, Kupfer SS, Alaedini A, Moayyedi P, Leffler DA, Verdú EF, Green P | title = Safety of Adding Oats to a Gluten-Free Diet for Patients With Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis of Clinical and Observational Studies | journal = Gastroenterology | volume = 153 | issue = 2 | pages = 395–409.e3 | date = August 2017 | pmid = 28431885 | doi = 10.1053/j.gastro.2017.04.009 }}</ref> Sự xuất hiện của các vấn đề có thể phụ thuộc vào nhiều loại [[yến mạch]].<ref name=PenaginiDilillo2013 /><ref name=CominoMoreno2015>{{chú thích tạp chí | vauthors = Comino I, Moreno M, Sousa C | title = Role of oats in celiac disease | journal = World Journal of Gastroenterology | volume = 21 | issue = 41 | pages = 11825–31 | date = November 2015 | pmid = 26557006 | pmc = 4631980 | doi = 10.3748/wjg.v21.i41.11825 | quote = It is necessary to consider that oats include many varieties, containing various amino acid sequences and showing different immunoreactivities associated with toxic prolamins. As a result, several studies have shown that the immunogenicity of oats varies depending on the cultivar consumed. Thus, it is essential to thoroughly study the variety of oats used in a food ingredient before including it in a gluten-free diet. }}</ref> Nó xảy ra ở những người [[tiền định vị di truyền]].<ref name=NIH2015>{{chú thích web|title=Celiac Disease|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/celiac-disease/Pages/facts.aspx|website=NIDDKD|access-date =ngày 17 tháng 3 năm 2016|date=June 2015|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160313222154/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/celiac-disease/Pages/facts.aspx|archive-date=ngày 13 tháng 3 năm 2016}}</ref> Khi tiếp xúc với gluten, phản ứng miễn dịch bất thường có thể dẫn đến việc sản xuất một số kháng thể tự động khác nhau có thể ảnh hưởng đến một số cơ quan khác nhau.<ref name=Lund2015>{{chú thích tạp chí | vauthors = Lundin KE, Wijmenga C | title = Coeliac disease and autoimmune disease-genetic overlap and screening | journal = Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology | volume = 12 | issue = 9 | pages = 507–15 | date = September 2015 | pmid = 26303674 | doi = 10.1038/nrgastro.2015.136 | type = Review | quote = The abnormal immunological response elicited by gluten-derived proteins can lead to the production of several different autoantibodies, which affect different systems. }}</ref><ref name=NICEcoeliac>{{NICE|86|Recognition and assessment of coeliac disease|2015}}</ref> Trong ruột non, điều này gây ra phản ứng viêm và có thể tạo ra sự rút ngắn [[Lông nhung ruột|villi]] lining the small intestine ([[teo lông nhung]]).<ref name=NIH2015/><ref name=VivasVaquero2015>{{chú thích tạp chí | vauthors = Vivas S, Vaquero L, Rodríguez-Martín L, Caminero A | title = Age-related differences in celiac disease: Specific characteristics of adult presentation | journal = World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics | volume = 6 | issue = 4 | pages = 207–12 | date = November 2015 | pmid = 26558154 | pmc = 4635160 | doi = 10.4292/wjgpt.v6.i4.207 | type = Review | quote = In addition, the presence of intraepithelial lymphocytosis and/or villous atrophy and crypt hyperplasia of small-bowel mucosa, and clinical remission after withdrawal of gluten from the diet, are also used for diagnosis antitransglutaminase antibody (tTGA) titers and the degree of histological lesions inversely correlate with age. Thus, as the age of diagnosis increases antibody titers decrease and histological damage is less marked. It is common to find adults without villous atrophy showing only an inflammatory pattern in duodenal mucosa biopsies: Lymphocytic enteritis (Marsh I) or added crypt hyperplasia (Marsh II) }}</ref> Điều này ảnh hưởng đến sự hấp thụ chất dinh dưỡng, thường dẫn đến [[thiếu máu]].<ref name=NIH2015/><ref name=Lancet2009/>

Chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách kết hợp các xét nghiệm kháng thể máu và sinh thiết ruột, được giúp bằng xét nghiệm di truyền cụ thể.<ref name=NIH2015/> Việc chẩn đoán không phải lúc nào cũng đơn giản.<ref name=MatthiasPfeiffer2010>{{chú thích tạp chí|vauthors=Matthias T, Pfeiffer S, Selmi C, Eric Gershwin M|title=Diagnostic challenges in celiac disease and the role of the tissue transglutaminase-neo-epitope|journal=Clin Rev Allergy Immunol|volume=38|issue=2–3|pages=298–301|date=April 2010|pmid=19629760|doi=10.1007/s12016-009-8160-z|type=Review}}</ref> Thông thường, các chất tự kháng thể trong máu là âm tính,,<ref name=LewisScott2006>{{chú thích tạp chí | vauthors = Lewis NR, Scott BB | title = Systematic review: the use of serology to exclude or diagnose coeliac disease (a comparison of the endomysial and tissue transglutaminase antibody tests) | journal = Alimentary Pharmacology & Therapeutics | volume = 24 | issue = 1 | pages = 47–54 | date = July 2006 | pmid = 16803602 | doi = 10.1111/j.1365-2036.2006.02967.x }}</ref><ref name=AGA2006>{{chú thích tạp chí|vauthors=Rostom A, Murray JA, Kagnoff MF|title=American Gastroenterological Association (AGA) Institute technical review on the diagnosis and management of celiac disease|journal=Gastroenterology|volume=131|issue=6|pages=1981–2002|date=December 2006|pmid=17087937|url=http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2806%2902227-X/fulltext|doi=10.1053/j.gastro.2006.10.004|type=Review}}</ref> và nhiều người chỉ có những thay đổi nhỏ ở ruột non với nhung mao bình thường.<ref name=RostamiNejadHoggKollars2011 /><ref name=MolinaInfanteSantolaria2015>{{chú thích tạp chí | vauthors = Molina-Infante J, Santolaria S, Sanders DS, Fernández-Bañares F | title = Systematic review: noncoeliac gluten sensitivity | journal = Alimentary Pharmacology & Therapeutics | volume = 41 | issue = 9 | pages = 807–20 | date = May 2015 | pmid = 25753138 | doi = 10.1111/apt.13155 | type = Review | quote = Furthermore, seronegativity is more common in coeliac disease patients without villous atrophy (Marsh 1-2 lesions), but these ‘minor’ forms of coeliac disease may have similar clinical manifestations to those with villous atrophy and may show similar clinical–histological remission with reversal of haematological or biochemical disturbances on a gluten-free diet (GFD). }}</ref> Mọi người có thể có triệu chứng nghiêm trọng và được điều tra trong nhiều năm trước khi chẩn đoán đạt được.<ref name=LudvigssonCard2015>{{chú thích tạp chí | vauthors = Ludvigsson JF, Card T, Ciclitira PJ, Swift GL, Nasr I, Sanders DS, Ciacci C | title = Support for patients with celiac disease: A literature review | journal = United European Gastroenterology Journal | volume = 3 | issue = 2 | pages = 146–59 | date = April 2015 | pmid = 25922674 | pmc = 4406900 | doi = 10.1177/2050640614562599 | type = Review }}</ref> Càng ngày, chẩn đoán đang được thực hiện ở những người không có triệu chứng, như là kết quả của việc [[sàng lọc]].<ref name="VanHeelWest">{{chú thích tạp chí | vauthors = van Heel DA, West J | title = Recent advances in coeliac disease | url = https://archive.org/details/sim_gut_2006-07_55_7/page/1037 | journal = Gut | volume = 55 | issue = 7 | pages = 1037–46 | date = July 2006 | pmid = 16766754 | pmc = 1856316 | doi = 10.1136/gut.2005.075119 | type = Review }}</ref> Tuy nhiên, bằng chứng về ảnh hưởng của sàng lọc là không đủ để xác định tính hữu dụng của nó.<ref name=USPSTF2017>{{chú thích tạp chí | vauthors = Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Barry MJ, Davidson KW, Doubeni CA, Ebell M, Epling JW, Herzstein J, Kemper AR, Krist AH, Kurth AE, Landefeld CS, Mangione CM, Phipps MG, Silverstein M, Simon MA, Tseng CW | title = Screening for Celiac Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement | journal = JAMA | volume = 317 | issue = 12 | pages = 1252–1257 | date = March 2017 | pmid = 28350936 | doi = 10.1001/jama.2017.1462 }}</ref> Trong khi căn bệnh này là do không dung nạp lâu dài với protein lúa mì, nó không phải là một dạng [[dị ứng lúa mì]].<ref name=NIH2015/>
Cách điều trị hiệu quả duy nhất được biết đến là chế độ ăn không có gluten suốt đời, giúp phục hồi niêm mạc ruột, cải thiện triệu chứng và giảm nguy cơ phát triển biến chứng ở hầu hết mọi người.<ref name=SeeKaukinen2015>{{chú thích tạp chí | vauthors = See JA, Kaukinen K, Makharia GK, Gibson PR, Murray JA | title = Practical insights into gluten-free diets | journal = Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology | volume = 12 | issue = 10 | pages = 580–91 | date = October 2015 | pmid = 26392070 | doi = 10.1038/nrgastro.2015.156 | type = Review | quote = A lack of symptoms and/or negative serological markers are not reliable indicators of mucosal response to the diet. Furthermore, up to 30% of patients continue to have gastrointestinal symptoms despite a strict GFD.122,124 If adherence is questioned, a structured interview by a qualified dietitian can help to identify both intentional and inadvertent sources of gluten. }}</ref> Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến ung thư như u lympho ruột và tăng nguy cơ tử vong sớm.<ref name=Leb2015>{{chú thích tạp chí | vauthors = Lebwohl B, Ludvigsson JF, Green PH | title = Celiac disease and non-celiac gluten sensitivity | journal = BMJ | volume = 351 | pages = h4347 | date = October 2015 | pmid = 26438584 | pmc = 4596973 | doi = 10.1136/bmj.h4347 | quote = Celiac disease occurs in about 1% of the population worldwide, although most people with the condition are undiagnosed. It can cause a wide variety of symptoms, both intestinal and extra-intestinal because it is a systemic autoimmune disease that is triggered by dietary gluten. Patients with coeliac disease are at increased risk of cancer, including a twofold to fourfold increased risk of non-Hodgkin’s lymphoma and a more than 30-fold increased risk of small intestinal adenocarcinoma, and they have a 1.4-fold increased risk of death. | type = Review }}</ref> Mức giá khác nhau giữa các khu vực khác nhau trên thế giới, từ ít nhất là 1 trong 300 đến 1 trong 40, với mức trung bình từ 1 đến 100 và 1 trong 170 người.<ref name=NEJM2012>{{chú thích tạp chí | vauthors = Fasano A, Catassi C | title = Clinical practice. Celiac disease | url = https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2012-12-20_367_25/page/2418 | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 367 | issue = 25 | pages = 2419–26 | date = December 2012 | pmid = 23252527 | doi = 10.1056/NEJMcp1113994 | type = Review }}</ref> Ở các nước phát triển, ước tính rằng 80% trường hợp vẫn chưa được chẩn đoán, thường là do các khiếu nại tiêu hóa tối thiểu hoặc vắng mặt và nhận thức kém về tình trạng này.<ref name=WGO2016 /><ref name=LionettiGatti2015>{{chú thích tạp chí | vauthors = Lionetti E, Gatti S, Pulvirenti A, Catassi C | title = Celiac disease from a global perspective | journal = Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology | volume = 29 | issue = 3 | pages = 365–79 | date = June 2015 | pmid = 26060103 | doi = 10.1016/j.bpg.2015.05.004 | type = Review }}</ref> Bệnh Celiac hơi phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới.<ref name=His2006>{{chú thích tạp chí | vauthors = Hischenhuber C, Crevel R, Jarry B, Mäki M, Moneret-Vautrin DA, Romano A, Troncone R, Ward R | title = Review article: safe amounts of gluten for patients with wheat allergy or coeliac disease | journal = Alimentary Pharmacology & Therapeutics | volume = 23 | issue = 5 | pages = 559–75 | date = March 2006 | pmid = 16480395 | doi = 10.1111/j.1365-2036.2006.02768.x }}</ref> Thuật ngữ "celiac" là từ tiếng Hy Lạp κόςοιλιακός (koiliakós, "bụng") và được giới thiệu trong thế kỷ 19 trong một bản dịch của những gì thường được coi là một mô tả Hy Lạp cổ đại của bệnh do [[Aretaeus của Cappadocia]].<ref name="Aretaeus">{{chú thích sách|last=Adams F, translator |title=The extant works of Aretaeus, The Cappadocian |url=https://books.google.com/?id=v4gIAAAAIAAJ&pg=PT1&q= |chapter= On The Cœliac Affection |pages=350–1|chapter-url=https://books.google.com/books?id=v4gIAAAAIAAJ&pg=PA350#v=onepage&q=&f=false |access-date =ngày 12 tháng 12 năm 2009 |year=1856 |publisher=Sydenham Society |location=London}}</ref><ref name="Losowsky">{{chú thích tạp chí | vauthors = Losowsky MS | title = A history of coeliac disease | journal = Digestive Diseases | volume = 26 | issue = 2 | pages = 112–20 | year = 2008 | pmid = 18431060 | doi = 10.1159/000116768 }}</ref>

== Dấu hiệu và triệu chứng ==
Các triệu chứng cổ điển của bệnh celiac không được điều trị bao gồm phân nhạt màu, lỏng và nhờn ([[phân mỡ]]), và giảm cân hoặc không tăng cân. Các triệu chứng phổ biến khác có thể tinh tế hoặc chủ yếu xảy ra ở các cơ quan khác ngoài ruột.<ref>{{chú thích tạp chí | vauthors = Schuppan D, Zimmer KP | title = The diagnosis and treatment of celiac disease | journal = Deutsches Arzteblatt International | volume = 110 | issue = 49 | pages = 835–46 | date = December 2013 | pmid = 24355936 | pmc = 3884535 | doi = 10.3238/arztebl.2013.0835 }}</ref> Cũng có thể có bệnh celiac mà không có bất kỳ các triệu chứng cổ điển ở tất cả.<ref name=Lancet2009/> Điều này đã được chứng minh là có ít nhất 43% các biểu hiện ở trẻ em.<ref name=VriezingaSchweizer2015>{{chú thích tạp chí | vauthors = Vriezinga SL, Schweizer JJ, Koning F, Mearin ML | title = Coeliac disease and gluten-related disorders in childhood | journal = Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology | volume = 12 | issue = 9 | pages = 527–36 | date = September 2015 | pmid = 26100369 | doi = 10.1038/nrgastro.2015.98 | type = Review }}</ref>

Hơn nữa, nhiều người lớn bị bệnh tinh tế chỉ có thể có biểu hiện mệt mỏi hoặc [[thiếu máu]].<ref name=VanHeelWest/> Nhiều cá nhân không được chẩn đoán tự coi mình là không có triệu chứng, nhưng đúng hơn là đã quen với việc sống trong tình trạng sức khỏe bị tổn thương kinh niên. Thật vậy, sau khi bắt đầu một chế độ ăn không có gluten và cải thiện sau đó trở nên hiển nhiên, những người như vậy thường có thể nhớ lại và nhận ra các triệu chứng trước đó của căn bệnh không được điều trị của họ mà họ đã bỏ qua nhầm lẫn.<ref name=WGO2016 /><ref name=LudvigssonCard2015 /><ref name=LionettiGatti2015 />
=== Tiêu hóa ===
[[Tiêu chảy]] đó là đặc trưng của bệnh celiac là mãn tính, nhợt nhạt, khối lượng lớn, và mùi bất thường xấu. [[Đau bụng]] và chuột rút, sưng phồng với [[đau bụng]] (được cho là do sản xuất lên men của khí ruột), và [[loét miệng]] s<ref>{{chú thích tạp chí |vauthors=Ferguson R, Basu MK, Asquith P, Cooke WT | title = Jejunal mucosal abnormalities in patients with recurrent aphthous ulceration |url=https://archive.org/details/sim_british-medical-journal_1976-01-03_1_6000/page/10 | journal = Br Med J | volume = 1 | issue = 6000 | pages = 11–13 | year = 1976 | pmid = 1247715 | pmc = 1638254 | doi = 10.1136/bmj.1.6000.11 }}</ref> có thể có mặt. Khi ruột bị hư hại hơn, mức độ [[hội chứng không dung nạp lactose]] có thể phát triển.<ref name=Lancet2009/> Thông thường, các triệu chứng được gán cho [[hội chứng ruột kích thích]] (IBS), chỉ sau này mới được công nhận là bệnh celiac; một tỷ lệ nhỏ những người có triệu chứng của IBS có bệnh celiac cơ bản, và sàng lọc bệnh celiac được khuyến cáo cho những người có triệu chứng IBS.<ref name=NICEIBS>{{NICE|61|Irritable bowel syndrome|2008}}</ref>

Bệnh celiac dẫn đến tăng nguy cơ của cả hai [[ung thư biểu mô]] và [[ung thư hạch]] của ruột non ([[ung thư tế bào T liên quan đến tế bào thần kinh ruột non]] (EATL) hoặc [[ung thư hạch không Hodgkin]] khác).<ref>{{chú thích tạp chí | author = Freeman HJ | title = Adult Celiac Disease and Its Malignant Complications | journal = Gut and Liver | volume = 3 | issue = 4 | pages = 237–46 | date = December 2009 | pmid = 20431755 | pmc = 2852736 | doi = 10.5009/gnl.2009.3.4.237 | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2852736/pdf/gnl-3-237.pdf | format = PDF | url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20170908144738/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2852736/pdf/gnl-3-237.pdf | archive-date = ngày 8 tháng 9 năm 2017 | df = dmy-all }}</ref> Nguy cơ này cũng cao hơn ở những người thân ở mức độ đầu tiên như anh chị em, cha mẹ và con cái. Không rõ chế độ ăn không có gluten có giúp bệnh nhân quay lại mức đường cơ sở hay không.<ref name=WJG2012>{{chú thích tạp chí | vauthors = Gujral N, Freeman HJ, Thomson AB | title = Celiac disease: prevalence, diagnosis, pathogenesis and treatment. | journal = World Journal of Gastroenterology | volume = 18 | issue = 42 | pages = 6036–59 | date = November 2012 | pmid = 23155333 | pmc = 3496881 | doi = 10.3748/wjg.v18.i42.6036 | url = http://www.wjgnet.com/1007-9327/pdf/v18/i42/6036.pdf | format = PDF | url-status = dead | archiveurl = https://web.archive.org/web/20140320052928/http://www.wjgnet.com/1007-9327/pdf/v18/i42/6036.pdf | archive-date = 2014-03-20 | df = dmy-all | access-date = 2018-10-26 | archive-url = https://web.archive.org/web/20140320052928/http://www.wjgnet.com/1007-9327/pdf/v18/i42/6036.pdf }}</ref> Bệnh lâu ngày và không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng khác, chẳng hạn như viêm loét lở loét (hình thành loét ruột non) và co hẹp (thu hẹp do sẹo do tắc nghẽn của mũil).<ref name=AGA>{{chú thích tạp chí | title = American Gastroenterological Association medical position statement: Celiac Sprue | url = https://archive.org/details/sim_gastroenterology_2001-05_120_6/page/1522 | journal = Gastroenterology | volume = 120 | issue = 6 | pages = 1522–5 | year = 2001 | pmid = 11313323 | doi = 10.1053/gast.2001.24055 }}</ref>

=== Liên quan đến hấp thu kém ===
Những thay đổi trong ruột làm cho nó ít hấp thụ các chất dinh dưỡng, khoáng chất và the vitamin [[có thể tan trong chất béo]] A, D, E, và K.<ref name=Lancet2009/><ref name=AFP>{{chú thích tạp chí | vauthors = Presutti RJ, Cangemi JR, Cassidy HD, Hill DA | title = Celiac disease | journal = Am Fam Physician | volume = 76 | issue = 12 | pages = 1795–802 | year = 2007 | pmid = 18217518 | url = http://www.aafp.org/afp/20071215/1795.html | access-date = 2018-10-26 | archive-date = 2021-04-19 | archive-url = https://web.archive.org/web/20210419111728/https://www.aafp.org/afp/2007/1215/p1795.html }}</ref>
* Không có khả năng hấp thụ [[carbohydrate]] và chất béo có thể gây [[giảm cân]] (hoặc [[thất bại]] / tăng trưởng chậm ở trẻ em) và [[mệt mỏi (thể chất)|mệt mỏi]] hoặc thiếu năng lượng.
* Thiếu máu có thể phát triển theo nhiều cách: sắt [[kém hấp thu]] có thể gây [[thiếu máu do thiếu sắt]], và [[folic axit]] và [[vitamin B12|vitamin B<sub>12</sub>]] kém hấp thu có thể dẫn đến [[tiếu máu megaloblastic]].
* [[Calci trong sinh học|Calci]] và [[vitamin D]] kém hấp thu (và bù thứ cấp [[hyperparathyroidism]]) có thể gây [[osteopenia]] (giảm hàm lượng khoáng chất của xương) hoặc [[loãng xương]] (suy yếu xương và nguy cơ gãy xương dễ vỡ).
* [[Selenium]] kém hấp thu trong bệnh celiac, kết hợp với hàm lượng selen thấp trong nhiều loại thực phẩm không chứa gluten, gây nguy cơ [[thiếu hụt selen]],<ref name="pietzak_book">{{chú thích sách | author=Pietzak MM | chapter=Dietary supplements in celiac disease |veditors=Rampertab SD, Mullin GE | title=Celiac disease | isbn=978-1-4614-8559-9 | pages= 137–59 | date=2014}}</ref>
* [[Copper deficiency|Copper]] và [[Zinc deficiency|zinc]] deficiencies have also been associated with coeliac disease.<ref name="pietzak_book" />
* Một tỷ lệ nhỏ có [[đông máu]] bất thường do [[thiếu vitamin K]] và có nguy cơ chảy máu bất thường.

=== Khác ===
Bệnh Celiac đã được liên kết với một số điều kiện. Trong nhiều trường hợp, không rõ liệu bệnh đường ruột do gluten gây ra có phải là yếu tố gây bệnh hay không hoặc liệu những điều kiện này có chung một khuynh hướng chung hay không.

* [[Thiếu IgA]] hiện diện ở 2,3% số người bị bệnh loét dạ dày, và lần lượt tình trạng này làm tăng gấp 10 lần nguy cơ mắc bệnh loét dạ dày. Các tính năng khác của tình trạng này là tăng nguy cơ nhiễm trùng và [[bệnh tự miễn]].<ref>{{chú thích tạp chí | author = Cunningham-Rundles C | title = Physiology of IgA and IgA deficiency | journal = J. Clin. Immunol. | volume = 21 | issue = 5 | pages = 303–9 | date = September 2001 | pmid = 11720003 | doi = 10.1023/A:1012241117984 }}</ref>
* [[Viêm da herpetiformis]], một tình trạng ngứa da, có liên quan đến một enzyme transglutaminase trong da, có những thay đổi ruột non giống với bệnh celiac, và có thể đáp ứng với việc rút gluten ngay cả khi không có triệu chứng tiêu hóa.<ref name=Marks>{{chú thích tạp chí |vauthors=Marks J, Shuster S, Watson AJ | title = Small-bowel changes in dermatitis herpetiformis |url=https://archive.org/details/sim_the-lancet_1966-12-10_2_7476/page/1280 | journal = Lancet | volume = 2 | issue = 7476 | pages = 1280–2 | year = 1966 | pmid = 4163419 | doi = 10.1016/S0140-6736(66)91692-8 }}</ref><ref>{{chú thích tạp chí |vauthors=Nicolas ME, Krause PK, Gibson LE, Murray JA | title = Dermatitis herpetiformis |url=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-dermatology_2003-08_42_8/page/588 | journal = Int. J. Dermatol. | volume = 42 | issue = 8 | pages = 588–600 | date = August 2003 | pmid = 12890100 | doi = 10.1046/j.1365-4362.2003.01804.x }}</ref>
* [[Trở ngại trưởng thành]] và/hoặc [[trì hoãn tuổi dậy thì|trì hoãn dậy thì]] trong thời thơ ấu sau này có thể xảy ra ngay cả khi không có triệu chứng ruột rõ ràng hoặc nặng [[suy dinh dưỡng]]. Đánh giá thất bại tăng trưởng thường bao gồm sàng lọc celiac.<ref name=Lancet2009/>
*[[Biến chứng thai nghén]] có thể xảy ra trong trường hợp bệnh celiac là [[bệnh liên cầu trong thai kỳ]], với các biến chứng đáng kể bao gồm [[sảy thai]], [[hạn chế tăng trưởng trong tử cung]], [[cân nặng]] và [[sinh non]].<ref name="TersigniCastellani2014">{{chú thích tạp chí | vauthors = Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N | title = Celiac disease and reproductive disorders: meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms | journal = Human Reproduction Update | volume = 20 | issue = 4 | pages = 582–93 | year = 2014 | pmid = 24619876 | doi = 10.1093/humupd/dmu007 }}</ref>
*[[Hyposplenism]] (một [[lá lách]] nhỏ và không hoạt động)<ref name=Ferguson>{{chú thích tạp chí |vauthors=Ferguson A, Hutton MM, Maxwell JD, Murray D | title = Adult coeliac disease in hyposplenic patients |url=https://archive.org/details/sim_the-lancet_1970-01-24_1_7639/page/162 | journal = Lancet | volume = 1 | issue = 7639 | pages = 163–4 | year = 1970 | pmid = 4189238 | doi = 10.1016/S0140-6736(70)90405-8 }}</ref> occurs in about a third of cases and may predispose to infection given the role of the spleen in protecting against bacteria.<ref name=Lancet2009/>
* [[Xét nghiệm chức năng gan]] bất thường (ngẫu nhiên phát hiện trên xét nghiệm máu) có thể được nhìn thấy.<ref name=Lancet2009/>

Bệnh Celiac có liên quan đến một số tình trạng bệnh lý khác, trong đó có nhiều rối loạn tự miễn dịch: [[đái tháo đường type 1]], [[hypothyroidism]], [[viêm mật đường mật chính]], [[microscopic colitis]], [[ataxia|ataxia gluten]], [[bệnh vẩy nến]], [[bạch biến]], [[viêm gan tự miễn]], viêm da herpetiformis, [[viêm xơ cứng nguyên phát]] và các bệnh khác nữa.<ref name=Lund2015 />

== Nguyên nhân ==
Bệnh celiac là do phản ứng với các [[gliadin]] và các [[glutenin]] ([[gluten]] protein)<ref name=KupferJabri2012>{{chú thích tạp chí| vauthors=Kupfer SS, Jabri B| title=Pathophysiology of celiac disease | journal=Gastrointest Endosc Clin N Am | year= 2012 | volume= 22 | issue= 4 | pages= 639–60 | pmid=23083984 | doi=10.1016/j.giec.2012.07.003 | pmc=3872820 | type= Review | quote= Gluten comprises two different protein types, gliadins and glutenins, capable of triggering disease.}}</ref> tìm thấy trong lúa mì, và các protein tương tự được tìm thấy trong các loại cây trồng của [[tông (sinh học)|tông]] [[Triticeae]] (bao gồm các loại ngũ cốc phổ biến khác như [[lúa mạch]] và [[lúa mạch đen]])<ref name=Lancet2009/> và tông [[Aveneae]] ([[yến mạch]]).<ref name=Biesiekierski2017>{{chú thích tạp chí |doi=10.1111/jgh.13703 |pmid=28244676 |title=What is gluten? |journal=Journal of Gastroenterology and Hepatology |volume=32 |pages=78–81 |year=2017 |last1=Biesiekierski |first1=Jessica R |quote=Similar proteins to the gliadin found in wheat exist as secalin in rye, hordein in barley, and avenins in oats and are collectively referred to as "gluten." Derivatives of these grains such as triticale and malt and other ancient wheat varieties such as spelt and kamut also contain gluten. The gluten found in all of these grains has been identified as the component capable of triggering the immune-mediated disorder, coeliac disease. }}{{open access}}</ref> Các phân loài lúa mì (như [[spelled]], [[durum]] và [[Kamut]]) và các giống lai lúa mì (như [[triticale]]) cũng gây ra các triệu chứng của bệnh celiac.<ref name=Biesiekierski2017 /><ref name=Kupper>{{chú thích tạp chí | author = Kupper C | title = Dietary guidelines and implementation for celiac disease | journal = Gastroenterology | volume = 128 | issue = 4 Suppl 1 | pages = S121–7 | year = 2005 | pmid = 15825119 | doi = 10.1053/j.gastro.2005.02.024 }}</ref>

Một số ít người bị bệnh celiac phản ứng với yến mạch.<ref name=Lancet2009/> Độc tính của yến mạch ở người bị bệnh celiac phụ thuộc vào giống yến mạch được tiêu thụ vì các gen prolamin, chuỗi protein amino acid và sự ức chế miễn dịch của các prolamin độc hại, khác nhau giữa các giống yến mạch.<ref name=CominoMoreno2015/><ref name=PenaginiDilillo>{{chú thích tạp chí | vauthors = Penagini F, Dilillo D, Meneghin F, Mameli C, Fabiano V, Zuccotti GV| title = Gluten-free diet in children: an approach to a nutritionally adequate and balanced diet | journal = Nutrients | volume = 5| issue = 11| pages = 4553–65| date = ngày 18 tháng 11 năm 2013| pmid = 24253052|pmc= 3847748| doi = 10.3390/nu5114553}}</ref> Ngoài ra, yến mạch thường xuyên bị nhiễm chéo với các loại ngũ cốc khác có chứa gluten.<ref name=CominoMoreno2015 /><ref name=PenaginiDilillo /><ref name=DeSouzaDeschenes2016>{{chú thích tạp chí| vauthors=de Souza MC, Deschênes ME, Laurencelle S, Godet P, Roy CC, Djilali-Saiah I| title=Pure Oats as Part of the Canadian Gluten-Free Diet in Celiac Disease: The Need to Revisit the Issue. | journal=Can J Gastroenterol Hepatol | year= 2016 | volume= 2016 | issue= | pages= 1576360 | pmid=27446824 | doi=10.1155/2016/1576360 | pmc=4904650 | type= Review }}</ref>

"Yến mạch nguyên chất" dùng để chỉ yến mạch không bị ô nhiễm với các loại ngũ cốc chứa gluten khác.<ref name=CominoMoreno2015 /> Hiệu quả lâu dài của tiêu thụ yến mạch nguyên chất vẫn chưa rõ ràng <ref name=HaboubiTaylor2006>{{chú thích tạp chí|vauthors=Haboubi NY, Taylor S, Jones S|title=Coeliac disease and oats: a systematic review|url=https://archive.org/details/sim_postgraduate-medical-journal_2006-10_82_972/page/672|journal=Postgrad Med J|volume=82|issue=972|pages=672–8|date=October 2006|pmid=17068278|pmc=2653911|doi=10.1136/pgmj.2006.045443|type=Review}}</ref> và các nghiên cứu tiếp theo xác định các giống được sử dụng là cần thiết trước khi đưa ra khuyến nghị cuối cùng về việc đưa vào [[chế độ ăn không có gluten]].<ref name=DeSouzaDeschenes2016 /> Người bị bệnh celiac chọn ăn yến mạch cần theo dõi nghiêm ngặt suốt đời hơn, có thể bao gồm cả việc sinh thiết định kỳ của sinh thiết ruột.<ref name=HaboubiTaylor2006 />

===Các loại ngũ cốc khác===
Các loại ngũ cốc khác như Các loại ngũ cốc khác như [[ngô, ngô]], [[kê]], [[lúa miến]], [[teff]], [[gạo]] và [[lúa hoang]] là an toàn cho những người bị bệnh celiac tiêu thụ, cũng như các chất ăn mòn như [[rau dền]], [[quinoa]], và [[kiều mạch]]..<ref name=Kupper/><ref>{{chú thích sách|last=Gallagher|first=Eimear|title=Gluten-free Food Science and Technology|publisher=Published by John Wiley and Sons|year=2009|page=320|isbn=978-1-4051-5915-9|url=http://eu.wiley.com/WileyCDA/WileyTitle/productCd-1405159154.html|url-status=dead|archiveurl=https://web.archive.org/web/20090617114337/http://eu.wiley.com/WileyCDA/WileyTitle/productCd-1405159154.html|archive-date=2009-06-17|access-date=2018-10-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20090617114337/http://eu.wiley.com/WileyCDA/WileyTitle/productCd-1405159154.html}}</ref> Thực phẩm giàu carbohydrate không chứa caffeine như khoai tây và chuối không chứa gluten và không gây ra triệu chứng.

===Công cụ sửa đổi rủi ro===
Có nhiều lý thuyết khác nhau về những gì xác định liệu một cá nhân nhạy cảm về mặt di truyền sẽ tiếp tục phát triển bệnh celiac hay không. Các lý thuyết chính bao gồm phẫu thuật, mang thai, nhiễm trùng và căng thẳng cảm xúc.<ref name=Glutengovca>{{chú thích web|title=The Gluten Connection|url=https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/reports-publications/food-safety/celiac-disease-gluten-connection-1.html|publisher=Health Canada|access-date =ngày 1 tháng 10 năm 2013|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170705183625/https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/reports-publications/food-safety/celiac-disease-gluten-connection-1.html|archive-date=ngày 5 tháng 7 năm 2017}}</ref>

Việc ăn gluten sớm trong cuộc đời của bé không làm tăng nguy cơ nhiễm vi rút nhưng sau đó có thể tăng thêm sau 6 tháng.<ref>{{chú thích tạp chí | vauthors = Pinto-Sánchez MI, Verdu EF, Liu E, Bercik P, Green PH, Murray JA, Guandalini S, Moayyedi P | title = Gluten Introduction to Infant Feeding and Risk of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-Analysis | journal = The Journal of Pediatrics | volume = 168 | pages = 132–43.e3 | date = January 2016 | pmid = 26500108 | doi = 10.1016/j.jpeds.2015.09.032 }}</ref><ref>{{chú thích tạp chí | vauthors = Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, Groome A, Cunha S, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Jarrold K, Reeves T, Tagiyeva-Milne N, Nurmatov U, Trivella M, Leonardi-Bee J, Boyle RJ | title = Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease: A Systematic Review and Meta-analysis | url = https://archive.org/details/sim_jama_2016-09-20_316_11/page/1180 | journal = JAMA | volume = 316 | issue = 11 | pages = 1181–1192 | date = September 2016 | pmid = 27654604 | doi = 10.1001/jama.2016.12623 }}</ref> Không chắc chắn liệu việc cho con bú có làm giảm nguy cơ hay không. Kéo dài thời gian cho con bú cho đến khi giới thiệu các loại ngũ cốc chứa gluten vào chế độ ăn có vẻ liên quan đến việc giảm 50% nguy cơ phát triển bệnh celiac trong giai đoạn phôi thai; cho dù điều này vẫn tồn tại ở tuổi trưởng thành thì không rõ ràng.<ref>{{chú thích tạp chí | vauthors = Akobeng AK, Ramanan AV, Buchan I, Heller RF | title = Effect of breast feeding on risk of coeliac disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies | url = https://archive.org/details/sim_archives-of-disease-in-childhood_2006-01_91_1/page/39 | journal = Archives of Disease in Childhood | volume = 91 | issue = 1 | pages = 39–43 | date = January 2006 | pmid = 16287899 | pmc = 2083075 | doi = 10.1136/adc.2005.082016 }}</ref> Những yếu tố này chỉ có thể ảnh hưởng đến thời điểm khởi phát.<ref>{{chú thích tạp chí | vauthors = Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R, Pulvirenti A, Tonutti E, Amarri S, Barbato M, Barbera C, Barera G, Bellantoni A, Castellano E, Guariso G, Limongelli MG, Pellegrino S, Polloni C, Ughi C, Zuin G, Fasano A, Catassi C | title = Introduction of gluten, HLA status, and the risk of celiac disease in children | url = https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2014-10-02_371_14/page/n35 | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 371 | issue = 14 | pages = 1295–303 | date = October 2014 | pmid = 25271602 | doi = 10.1056/NEJMoa1400697 | type = comparative study | authorlink18 = Alessio Fasano }}</ref>
==Tham khảo==
{{tham khảo}}

[[Thể loại:Bệnh tự miễn]]
[[Thể loại:Bệnh đường ruột]]
[[Thể loại:RTT]]