Xem mã nguồn của Nôn ra máu

{{Infobox medical condition (new)|name=Nôn máu|Synonyms=Nôn máu|image=|caption=|pronounce=|field=[[Ngoại tổng quát]], [[Tiêu hóa]]|Symptoms=|complications=|Onset=|Duration=|Types=|causes=|risks=|Diagnosis=|differential=|Prevention=|Treatment=|Medication=|Prognosis=|frequency=|Deaths=}}'''Nôn máu''' là hiện tượng [[Nôn mửa|nôn]] ra [[máu]].<ref name="q" />  Nguồn gốc máu thường từ [[Ống tiêu hóa|đường tiêu hóa]] trên, thường là trên cơ treo tá tràng.<ref name="q">{{Chú thích sách|url=https://books.google.com/books?id=PcARTQwHLpIC|title=Interpreting Signs and Symptoms|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2007|isbn=9781582556680|series=Nursing|pages=308–9}}</ref>  Bệnh nhân dễ nhầm nôn máu với [[ho ra máu]], mặc dù ho ra máu phổ biến hơn. Nôn máu luôn là một [[triệu chứng cơ năng]] quan trọng.<ref name="q" />

== Nguyên nhân ==
Các nguyên nhân có thể là:

* [[Mallory-Weiss syndrome|Hội chứng Mallory-Weiss:]] chảy máu do rách cơ thực quản, thường do [[Retching|nôn khan]] nặng và kéo dài.
* Kích thích hoặc tổn thương thành [[thực quản]] hoặc [[dạ dày]]
* [[Nôn mửa|Nôn]]  máu đã tiêu hóa sau [[Chảy máu|xuất huyết]] ở miệng, mũi, họng
* Bất thường chức năng mạch máu [[Ống tiêu hóa|đường tiêu hóa]] như xuất huyết do [[Gastric varices|giãn tĩnh mạch phình vị]] hoặc [[Intestinal varices|giãn tĩnh mạch ruột non]]
* [[Khối u|U]] [[dạ dày]] hoặc thực quản.
* [[Hội chứng nhiễm phóng xạ cấp tính]] 
* [[Sốt xuất huyết]]
* [[Viêm dạ dày ruột]]
* [[Gastritis|Viêm dạ dày]]
* [[Viêm loét dạ dày tá tràng|Viêm loét dạ dày tá tràngPeptic ulcer]]
* [[Viêm gan|Viêm gan vi rút mạn tính]]
* Sán ruột (do ''[[Schistosoma mansoni]]'')
* Tiền sử hút thuốc
* Do y tế (các thủ thuật xâm lấn như [[nội soi]] hoặc [[Transesophageal echocardiography|siêu âm tim qua thực quản]])
* [[Zollinger–Ellison syndrome|Hội chứng Zollinger–Ellison]] 
* Dò tâm nhĩ - thực quản
* [[Sốt vàng]]

== Xử trí ==
Nôn máu cần được xử trí cấp cứu. Các dấu hiệu sinh tồn cho biết có [[Sốc tuần hoàn|sốc]] mất máu hay không.
Cần có thái độ xử trí đúng đắn trong trường hợp này. Cần thực hiện tất cả các xét nghiệm như nội soi trước khi cho thuốc. Số lượng [[tiểu cầu]] cũng là một xét nghiệm quan trọng. Các thuốc như giảm đau, [[kháng sinh]] như [[ciprofloxacin]], có thể làm giảm tiểu cầu dẫn đến xuất huyết (cơ thể không có đủ tiểu cầu trong máu nên không thể hình thành cục máu đông). Trường hợp cho sai thuốc hoặc xử trí không đúng có thể dẫn đến tử vong.
Cần truyền máu khi cơ thể mất hơn 20% [[thể tích]] máu. Mất máu nặng làm tim không thể bơm đủ lượng máu đi nuôi cơ thể dẫn đến sốc giảm thể tích (sốc giảm thể tích có thể dẫn đến suy đa tạng như [[thận]], não hoặc [[hoại tử]] chi). Lưu ý rằng những bệnh nhân không được điều trị có thể bị teo não.{{Cần chú thích|date=December 2018}}

=== Mất máu ít ===
Trường hợp không sốc, bệnh nhân thường được kê thuốc [[Thuốc ức chế bơm proton|ức chế bơm proton]] (ví dụ như [[omeprazole]]), [[truyền máu]] (nếu [[hemoglobin]] thấp dưới 8.0 g/dL hoặc 4.5–5.0&nbsp;mmol/L), và nhịn ăn uống đến khi có thể [[nội soi]]. Đặt đường truyền tĩnh mạch (các đường truyền lớn hoặc một đường truyền tĩnh mạch trung tâm) phòng trường hợp bệnh nhân tiếp tục chảy máu và diễn biến nặng lên.

=== Mất máu nhiều ===
Trong các trường hợp nôn máu có rối loạn huyết động, [[Hypovolemic shock|sốc giảm thể tích]], cần ngay lập tức hồi sức phòng [[ngừng tim]].{{Cần chú thích|date=September 2016}} Truyền dịch hoặc máu, ưu tiên đường truyền lớn, chuẩn bị nội soi cấp cứu thường ở phòng mổ. Chỉ định [[Ngoại khoa|phẫu thuật]] thường ở những trường hợp chảy máu không thể nội soi xác định và cần [[Laparotomy|mở bụng]] kiểm tra.
Đảm bảo hô hấp là ưu tiên hàng đầu trong ở những bệnh nhân nôn máu, đặc biệt là ở những người [[hôn mê]] (bệnh lý não gan ở những bệnh nhân [[giãn vỡ tĩnh mạch thực quản]].) Đặt nội [[khí quản]] có thể là một lựa chọn giúp cứu sống bệnh nhân.

== Tham khảo ==
<references group="" responsive="1"></references>

== Liên kết ngoài ==
{{Medical resources|DiseasesDB=30745|ICD10={{ICD10|K|92|0|k|92}}|ICD9={{ICD9|578.0}}|OMIM=|MedlinePlus=003118|eMedicineSubj=med|eMedicineTopic=3565}}

[[Thể loại:Triệu chứng]]