Xem mã nguồn của Viêm thận kẽ

{{Infobox medical condition (new)|name=Interstitial nephritis}}'''Viêm thận kẽ ''' (hoặc '''viêm thận kẽ - ống thận''') là một dạng viêm thận ảnh hưởng đến mô kẽ của [[thận]] xung quanh [[Nephron|ống thận]]. Bệnh diễn biến đột ngột, hoặc mạn tính.

== Nguyên nhân ==
Nguyên nhân bao gồm nhiễm khuẩn, hoặc phản ứng thuốc như giảm đau, hoặc [[Kháng sinh|thuốc kháng sinh]] như methicillin (meticillin). Phản ứng thuốc gây ra 71%<ref name="pmid14671029">{{chú thích tạp chí |vauthors=Baker R, Pusey C |title=The changing profile of acute tubulointerstitial nephritis |journal=Nephrol Dial Transplant |volume=19 |issue=1 |pages=8–11 |year=2004 |pmid=14671029|url=http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/full/19/1/8 |doi=10.1093/ndt/gfg464}}</ref> đến 92%<ref name="pmid15340098">{{chú thích tạp chí |vauthors=Clarkson M, Giblin L, O'Connell F, O'Kelly P, Walshe J, Conlon P, O'Meara Y, Dormon A, Campbell E, Donohoe J |title=Acute interstitial nephritis: clinical features and response to corticosteroid therapy |journal=Nephrol Dial Transplant |volume=19 |issue=11 |pages=2778–83 |year=2004 |pmid=15340098 |doi=10.1093/ndt/gfh485}}</ref> trường hợp viêm thận kẽ.

Tình trạng này cũng gây ra do bệnh khác và chất độc hại cho thận. Cả viêm thận kẽ cấp tính và mạn tính có thể do nhiễm khuẩn thận được gọi là viêm thận bể thận, nhưng phổ biến nhất là do tác dụng phụ của thuốc. Đó là các thuốc beta-lactam như  penicillin<ref name="OhlssonShah2014">{{chú thích tạp chí|last1=Ohlsson|first1=Arne|last2=Shah|first2=Vibhuti S|last3=Ohlsson|first3=Arne|title=Intrapartum antibiotics for known maternal Group B streptococcal colonization|year=2014|doi=10.1002/14651858.CD007467.pub4}}</ref>
và [[Cefalexin|cephalexin]], và [[thuốc chống viêm không steroid]] ([[aspirin]] ít gặp hơn những loại khác), cũng như ức chế bơm proton, [[rifampicin]], thuốc chứa sulfa, fluoroquinolone, thuốc lợi tiểu, allopurinol, [[Mesalazine|mesalamine]], và [[phenytoin]]. Thời gian từ khi dùng thuốc đến khi viêm thận kẽ cấp có thể từ 5 ngày đến 5 tháng.

== Chẩn đoán ==
Đôi khi bệnh không có triệu chứng  nhưng khi nó tiến triển các triệu chứng rất đa dạng và có thể xảy ra nhanh hoặc từ từ.<ref name="pmid14671029"/><ref name="pmid11473672">{{chú thích tạp chí |author=Rossert J |title=Drug-induced acute interstitial nephritis |journal=Kidney Int |volume=60 |issue=2 |pages=804–17 |year=2001 |pmid=11473672 | url=http://www.nature.com/ki/journal/v60/n2/full/4492487a.html | doi=10.1046/j.1523-1755.2001.060002804.x}}</ref><ref name="pmid6604293">{{chú thích tạp chí |vauthors=Pusey C, Saltissi D, Bloodworth L, Rainford D, Christie J |title=Drug associated acute interstitial nephritis: clinical and pathological features and the response to high dose steroid therapy |journal=Q J Med |volume=52 |issue=206 |pages=194–211 |year=1983 |pmid=6604293}}</ref><ref name="pmid3779558">{{chú thích tạp chí |author=Handa S |title=Drug-induced acute interstitial nephritis: report of 10 cases |journal=CMAJ |volume=135 |issue=11 |pages=1278–81 |year=1986 |pmid=3779558 |pmc=1491384}}</ref><ref name="pmid2113219">{{chú thích tạp chí |vauthors=Buysen J, Houthoff H, Krediet R, Arisz L |title=Acute interstitial nephritis: a clinical and morphological study in 27 patients |url=https://archive.org/details/sim_nephrology-dialysis-transplantation_1990-02_5_2/page/94 |journal=Nephrol Dial Transplant |volume=5 |issue=2 |pages=94–9 |year=1990 |pmid=2113219 |doi=10.1093/ndt/5.2.94}}</ref>  Khi nguyên nhân là phản ứng dị ứng, các triệu chứng của viêm thận kẽ cấp tính bao gồm sốt (27% trường hợp)<ref name="pmid14671029"/>  phát ban (15% trường hợp)<ref name="pmid14671029"/> và thận tăng kích thước. Một số bệnh nhân gặp tiểu buốt và đau lưng.  Bệnh nhân viêm thận kẽ mạn tính có thể có các triệu chứng như buồn nôn, nôn, mệt mỏi, và sút cân. Ngoài ra có thể gặp [[tăng kali máu]], toan chuyển hóa, và suy thận.

=== Xét nghiệm máu ===
Khoảng 23% bệnh nhân có nồng độ bạch cầu cao  trong máu.<ref name="pmid14671029"/>

=== Xét nghiệm nước tiểu ===

* Bạch cầu niệu
* Tăng tỉ trọng nước tiểu<ref name="pmid3769228">{{chú thích tạp chí |vauthors=Lins R, Verpooten G, De Clerck D, De Broe M |title=Urinary indices in acute interstitial nephritis |journal=Clin Nephrol |volume=26 |issue=3 |pages=131–3 |year=1986 |pmid=3769228}}</ref>
* Hồng cầu niệu<ref>Fogazzi, G.B., et al., Urinary sediment findings in acute interstitial nephritis. American Journal of Kidney Diseases, 2012. 60(2): p. 330-332</ref>
* Đái mủ vô khuẩn: chỉ có bạch cầu và không có vi khuẩn
* Protein niệu ngang mức thận hư

== Điều trị ==
Điều trị giải quyết nguyên nhân ví dụ bằng ngừng thuốc. Không có bằng chứng rõ ràng rằng [[corticosteroid]] có hiệu quả.Liệu pháp điều trị dinh dưỡng bằng cung cấp đủ nước, đôi khi cần bù tới vài lít dịch.<ref>{{chú thích sách |vauthors=Mahan KL, Escott-Stump S |editor= Alexopolos Y |title= Krause's Food, Nutrition, & Diet Therapy|edition= 11th|publisher= Saunders |location= Philadelphia Pennsylvania |isbn= 0-7216-9784-4 |chapter= 39|page= 968 |year= 2003}}</ref>

== Tiên lượng ==
Chức năng thận thường giảm; thận có thể chỉ hơi rối loạn chức năng, hoặc suy hoàn toàn.

Ở viêm thận kẽ mạn tính, ảnh hưởng nghiêm trọng nhất là suy thận. Khi ống lượn gần bị tổn thương, hấp thu natri, kali, bicarbonate, acid uric, và phosphate có thể giảm hoặc thay đổi gây ra  giảm bicarbonate, dẫn đến toan chuyển hóa, thấp kali, hạ acid uric máu, và phosphate giảm. Tổn thương ống lượn xa có thể gây ra mất khả năng hấp thu nước tiểu và đa niệu.

Trong nhiều trường hợp viêm thận kẽ cấp tính, chức năng thận sẽ trở lại sau khi dừng thuốc, hoặc khi điều trị khỏi bệnh. Nếu bệnh do phản ứng dị ứng, corticosteroid có thể tăng tốc độ phục hồi chức năng thận, tuy nhiên, hiệu quả vẫn chưa rõ ràng.

Viêm thận kẽ mạn tính chưa có thuốc điều trị. Một số bệnh nhân có thể cần chạy thận nhân tạo. Cuối cùng dẫn đến cần cấy ghép thận.

== Tham khảo ==
{{tham khảo|30em}}

== Liên kết ngoài ==
{{Medical resources|ICD10={{ICD10|N|10||n|10}}-{{ICD10|N|12||n|10}}|ICD9={{ICD9|580.89}}, {{ICD9|581.89}}, {{ICD9|582.89}}, {{ICD9|583.89}}|MeshID=D009395|DiseasesDB=6854|MedlinePlus=000464|eMedicineSubj=med|eMedicineTopic=1596}}

[[Thể loại:Bệnh thận]]