Xem mã nguồn của Dấu hiệu Chvostek

[[Tập tin:Segno di Chvostek Punti.JPG|nhỏ|Sơ đồ biểu diễn các điểm Chvostek.]]
'''Dấu hiệu Chvostek''' ({{IPAc-en|ˈ|k|v|ɒ|s|t|ᵻ|k}}) là một [[Dấu hiệu y khoa|dấu hiệu lâm sàng]] do thần kinh bị kích thích quá mức ([[Cơn tetany|tetany]]) quan sát thấy khi [[hạ calci máu]].<ref name="pmid22970971">{{Chú thích tạp chí|last=Jesus|first=JE|last2=Landry, A|date=Sep 13, 2012|title=Images in clinical medicine. Chvostek's and Trousseau's signs.|journal=The New England Journal of Medicine|volume=367|issue=11|pages=e15|doi=10.1056/NEJMicm1110569|pmid=22970971}}</ref> Đây là một phản ứng bất thường khi kích thích [[Facial nerve|thần kinh mặt]]. Khi [[Facial nerve|dây thần kinh mặt]] bị kích thích ở trước [[Tragus (ear)|vành tai]], cơ mặt cùng một bên mặt sẽ co trong giây lát (thường co mũi hoặc môi) do hạ calci máu (nguyên nhân do suy tuyến cận giáp, giả suy tuyến cận giáp, thiếu vitamin D) gây tăng kích thích các dây thần kinh. Mặc dù triệu chứng này được mô tả cổ điển trong hạ calci máu, dấu hiệu này cũng có thể gặp trong [[Kiềm hóa hô hấp|kiềm hô hấp]], ví dụ như khi [[Thở gấp|tăng thông khí]], gây giảm Ca<sup>2+</sup> huyết thanh với nồng độ calcium do chuyển Ca<sup>2</sup> từ máu vào [[albumin]], tình trạng này càng nặng trong tình trạng kiềm.

== Nguyên nhân ==
Dấu hiệu Chvostek được tìm thấy trong cơn tetany.

Nó cũng có thể có mặt ở [[Hypomagnesemia|hạ magie máu]],<ref name="pmid9717944">{{Chú thích tạp chí|last=Weisinger|first=JR|last2=Bellorín-Font, E|date=Aug 1, 1998|title=Magnesium and phosphorus.|url=https://archive.org/details/sim_the-lancet_1998-08-01_352_9125/page/391|journal=Lancet|volume=352|issue=9125|pages=391–6|doi=10.1016/S0140-6736(97)10535-9|pmid=9717944}}</ref><ref name="pmid7020347">{{Chú thích tạp chí|last=Flink|first=EB|year=1981|title=Magnesium deficiency. Etiology and clinical spectrum.|journal=Acta Medica Scandinavica. Supplementum|volume=647|pages=125–37|pmid=7020347}}</ref> Magnesi là một cofactor của [[Adenylat cyclaza|Adenylate cyclase]]. Adenylate cyclase xúc tác cho quá trình chuyển đổi ATP thành 3',5'-cyclic AMP. 3',5'-cyclic AMP (cAMP) giúp kích hoạt [[Hormone tuyến cận giáp|hormon tuyến cận giáp]].<ref><div>Goljan, KIẾM! Nhanh Xét Bệnh Lý. Mosby, Quốc, năm 2007, trang. &#x20;504.</div></ref> Tình trạng này thường gặp ở người nghiện rượu, tiêu chảy, bệnh nhân dùng aminoglycosides hoặc thuốc lợi tiểu. Bệnh cũng có mặt trong bệnh sởi, uốn ván và phù niêm.

Dấu hiệu này cũng có thể được tìm thấy trong kiềm hô hấp, ví dụ như là hội chứng tăng thông khí, có thể dẫn đến giảm mạnh của nồng độ calcium ion trong huyết thanh trong khi calci tổng số bình thường.

== Ý nghĩa lâm sàng ==
Dấu hiệu Chvostek không phải là một dấu hiệu [[Độ nhạy và độ đặc hiệu|đặc hiệu]] của tetany vì nó có thể có mặt trong 10% để 25% người lớn khỏe mạnh.<ref name="pmid23479466">{{Chú thích tạp chí|last=Méneret|first=A|last2=Guey, S|last3=Degos, B|date=Mar 12, 2013|title=Chvostek sign, frequently found in healthy subjects, is not a useful clinical sign|journal=Neurology|volume=80|issue=11|pages=1067|doi=10.1212/WNL.0b013e31828728bc|pmid=23479466}}</ref> Do đó, dấu hiệu này không đáng tin cậy để chẩn đoán [[Cơn tetany|tetany]] tiềm ẩn.<ref name="pmid13545482">{{Chú thích tạp chí|last=Hoffman|first=E|date=Jul 1958|title=The Chvostek sign; a clinical study.|url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-surgery_1958-07_96_1/page/33|journal=American Journal of Surgery|volume=96|issue=1|pages=33–7|doi=10.1016/0002-9610(58)90868-7|pmid=13545482}}</ref><ref name="pmid2092052">{{Chú thích tạp chí|last=Garrad|first=P|last2=Perks, AM|date=Aug 1990|title=The effects of temperature change on lung liquid production by in vitro lungs from fetal guinea pigs|journal=Journal of Developmental Physiology|volume=14|issue=2|pages=109–14|pmid=2092052}}</ref> Độ nhạy cảm thấp hơn dấu hiệu Trousseau do nó âm tính ở 30% của bệnh nhân hạ calci máu.<ref name="pmid4952674">{{Chú thích tạp chí|last=Fonseca|first=OA|last2=Calverley, JR|date=Aug 1967|title=Neurological manifestations of hypoparathyroidism.|journal=Archives of Internal Medicine|volume=120|issue=2|pages=202–6|doi=10.1001/archinte.1967.00300020074009|pmid=4952674}}</ref> Do sự kết hợp của độ nhạy và đặc hiệu thấp nên ý nghĩa lâm sàng của dấu hiệu này không còn cao.<ref name="pmid23479466" />

== Tham khảo ==
{{tham khảo|30em}}

[[Thể loại:Triệu chứng và dấu hiệu: Nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa]]