Xem mã nguồn của Hạ natri huyết

{{Infobox medical condition
 | Name           = Hạ natri máu
 | Image          = Na-TableImage.svg
 | Caption        = [[Natri]]
 | Field          = [[Nội khoa]]
 | synonyms       = Hạ natri huyết
 | width          = 250px
 | DiseasesDB     = 6483
 | ICD10          = {{ICD10|E|87|1|e|70}}
 | ICD9           = {{ICD9|276.1}}
 | ICDO           = 
 | OMIM           = 
 | MedlinePlus    = 000394
 | eMedicineSubj  = emerg
 | eMedicineTopic = 275
 | eMedicine_mult = {{eMedicine2|med|1130}} {{eMedicine2|ped|1124}}
 | MeshID         = D007010}}

<!-- Definition and symptoms -->
'''Hạ natri huyết ''' là tình trạng nồng độ [[natri]] trong [[Huyết thanh máu|máu]] xuống thấp.<ref name="CMAJ2014">{{chú thích tạp chí |last1=Lee |first1=JJ |last2=Kilonzo |first2=K |last3=Nistico |first3=A |last4= Yeates |first4=K |title= Management of hyponatremia. |journal= CMAJ: Canadian Medical Association Journal (Journal de l'Association medicale canadienne) |date=ngày 13 tháng 5 năm 2014 |volume=186 |issue=8 |pages= E281-6 |pmid= 24344146}}</ref> Biểu hiện đa dạng có thể không có triệu chứng gì cũng có thể có triệu chứng nghiêm trọng.<ref name="Wil2016"/><ref name="Endo2010">{{chú thích tạp chí|last1=Ball|first1=S|last2=De Groot|first2=LJ|last3=Beck-Peccoz|first3=P|last4=Chrousos|first4=G|last5=Dungan|first5=K|last6=Grossman|first6=A|last7=Hershman|first7=JM|last8=Koch|first8=C|last9=McLachlan|first9=R|last10=New|first10=M|last11=Rebar|first11=R|last12=Singer|first12=F|last13=Vinik|first13=A|last14=Weickert|first14=MO |title= Hyponatremia |date=2000 |pmid= 25905359 |id= Accessed ngày 1 tháng 8 năm 2016}}</ref> Nhẹ thì giảm khả năng suy nghĩ, [[Đau đầu|nhức đầu]], buồn nôn, và mất cân bằng.<ref name="Ann2015">{{chú thích tạp chí|last1=Henry|first1=DA|title=In The Clinic: Hyponatremia.|journal=Annals of internal medicine|date=ngày 4 tháng 8 năm 2015|volume=163|issue=3|pages=ITC1-19|pmid=26237763}}</ref> Nặng thì có lú lẫn, co giật, và[[ hôn mê]].<ref name="Wil2016">{{chú thích tạp chí|last1=Williams|first1=DM|last2=Gallagher|first2=M|last3=Handley|first3=J|last4=Stephens|first4=JW|title=The clinical management of hyponatraemia.|journal=Postgraduate medical journal|date=July 2016|volume=92|issue=1089|pages=407–11|pmid=27044859}}</ref><ref name="Endo2010"/> Nồng độ natri trong [[Huyết thanh máu|huyết thanh]] bình thường là 135 - 145&nbsp;mmol/L (135 - 145 [[Đương lượng (hoá học)|mEq/L]]).<ref>{{chú thích sách |last1= Kuruvilla |first1=Jaya |title= Essentials of Critical Care Nursing |date= 2007 |publisher= Jaypee Brothers Publishers |isbn= 9788180619205 |page= 329 |url= https://books.google.ca/books?id=W-CSRIfMELYC&pg=PA329 |language=en}}</ref> Hạ natri máu thường được định nghĩa là khi nồng độ natri máu ở mức ít hơn 135&nbsp;mmol/L và được xem là nghiêm trọng ở mức dưới 120&nbsp;mmol/L.<ref name="Ann2015"/>

<!-- Cause and mechanism -->
Nguyên nhân của hạ natri huyết thường được chia thành 3 nhóm theo tình trạng thể dịch tổng của bệnh nhân: thể tích nhỏ (giảm), thể tích bình thường, và thể tích lớn (tăng). Hạ natri huyết giảm thể tích có thể xảy ra do [[tiêu chảy]], [[Ói|nôn mửa]], thuốc lợi tiểu, và [[Mồ hôi|đổ mồ hôi]]. Hạ natri huyết lượng thường được chia tiếp thành 2 trường hợp: những ca có nước tiểu [[Nồng độ|loãng]] và những ca nước tiểu [[Nồng độ|đặc]]. Các ca thấy nước tiểu loãng có các nguyên nhân: suy tuyến thượng thận, [[suy giáp]], và do uống quá nhiều nước hay quá nhiều bia. Các trường hợp nước tiểu đặc thấy trong hội chứng tiết hócmôn chống bài niệu không phù hợp (SIADH). Hạ natri huyết tăng thể tích có thể xảy ra khi bị suy [[Suy tim|tim]], gan và [[Suy thận|thận]].<ref name="CMAJ2014"/> Ngoài ra còn có những vấn đề có thể dẫn tới việc số liệu về nồng độ natri máu thấp sai lệch thực tế gồm có khi nồng độ protein cao như trong đa u tủy, nồng độ mỡ máu cao, và đường máu cao.<ref name="Fil2016">{{chú thích tạp chí |last1=Filippatos |first1=TD |last2=Liamis |first2=G |last3= Christopoulou |first3=F |last4=Elisaf |first4=MS |title= Ten common pitfalls in the evaluation of patients with hyponatremia.|journal=European journal of internal medicine|date=April 2016 |volume=29 |pages=22–5 |pmid= 26706473}}</ref><ref name="Ros2013">{{chú thích sách |last1=Marx |first1=John |last2=Walls |first2= Ron |last3=Hockberger |first3= Robert |title= Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice |date=2013 |publisher= Elsevier Health Sciences |isbn= 1455749877 |pages= 1639–1642 |edition=8 |url= https://books.google.ca/books?id=uggC0i_jXAsC&pg=PA1642 |language=en}}</ref>

<!-- Prevent and treatment -->
Điều trị dựa trên nguyên nhân gây ra hạ natri máu.<ref name=CMAJ2014/> Điều chỉnh nồng độ natri máu về mức bình thường nếu nhanh qua có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau.<ref name=Fil2016>{{chú thích tạp chí |last1=Filippatos |first1=TD |last2=Liamis |first2=G |last3= Christopoulou |first3=F |last4=Elisaf |first4=MS |title= Ten common pitfalls in the evaluation of patients with hyponatremia.|journal=European Journal of Internal Medicine|date=April 2016 |volume=29 |pages=22–25 |pmid= 26706473 |doi=10.1016/j.ejim.2015.11.022}}</ref> Điều chỉnh nồng độ riêng phần khẩn cấp bằng [[nước muối sinh lý ưu trương 3%]] chỉ được khuyến cáo ở các trường hợp triệu chứng đáng kể và đôi khi ở các ca đang có đợt bệnh tiến triển cấp tính.<ref name=CMAJ2014/><ref name=Ros2013>{{chú thích sách |last1= Marx |first1= John |last2= Walls |first2= Ron |last3= Hockberger |first3= Robert |title= Rosen's Emergency Medicine – Concepts and Clinical Practice |date= 2013 |publisher= Elsevier Health Sciences |isbn= 1455749877 |pages= 1639–42 |edition= 8 |url= https://books.google.ca/books?id=uggC0i_jXAsC&pg=PA1642 |language= en |url-status=live |archiveurl= https://web.archive.org/web/20160815214853/https://books.google.ca/books?id=uggC0i_jXAsC&pg=PA1642 |archivedate = ngày 15 tháng 8 năm 2016 |df= }}</ref> Hạ natri máu giảm thể tích thường được điều trị bằng truyền [[nước muối sinh lý]].<!-- <ref name=CMAJ2014/> --> SIADH thường được điều trị bằng [[hạn chế dịch]] còn hạ natri huyết tăng tích lớn thì thường được điều trị bằng cả hạn chế dịch và chế độ ăn giảm muối.<!-- <ref name=CMAJ2014/> --> Điều chỉnh nồng độ, ở những ca có nồng độ natri máu thấp kéo dài trên hai ngày thường cần được làm từ từ.<ref name=CMAJ2014>{{chú thích tạp chí |last1=Lee |first1=JJ |last2=Kilonzo |first2=K |last3=Nistico |first3=A |last4= Yeates |first4=K |title= Management of hyponatremia. |journal= CMAJ: Canadian Medical Association Journal (Journal de l'Association medicale canadienne) |date=ngày 13 tháng 5 năm 2014 |volume=186 |issue=8 |pages= E281-6 |pmid= 24344146}}</ref>

== Dấu hiệu và triệu chứng ==
Các dấu hiệu và triệu chứng của hạ natri máu, bao gồm [[buồn nôn]] và [[Ói|nôn mửa]], [[Đau đầu|nhức đầu]], [[Mất trí nhớ|mất trí nhớ ngắn hạn]], nhầm lẫn, lơ mơ, mệt mỏi, [[chán ăn]], khó chịu, cơ bắp yếu, co thắt hay đau, co giật, và giảm ý thức hay [[Hôn mê|tình trạng hôn mê]].<ref name="babar">{{chú thích tạp chí |pmid=24259701 |quote= |date=October 2013 |last1=Babar |first1=S. |title=SIADH Associated With Ciprofloxacin. |volume=47 |url=http://aop.sagepub.com/content/47/10/1359.full.pdf |issue=10 |pages=1359–1363 |issn=1060-0280 |journal=The Annals of Pharmacotherapy |doi=10.1177/1060028013502457 |access-date=ngày 18 tháng 11 năm 2013 |publisher=Sage Publishing |pmc= |archive-date=2016-01-01 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160101112112/http://aop.sagepub.com/content/47/10/1359.full.pdf }}</ref> Sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng có liên quan đến mức muối trong máu, với mức độ của plasma natri thấp hơn đi kèm với triệu chứng nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, dữ liệu gần đây cho thấy rằng hạ natri huyết nhẹ (plasma natri cấp tại 131-135&nbsp;mmol/L) là liên kết với rất nhiều vấn đề hoặc triệu chứng tinh tế hiện nay chưa được công nhận<ref name="autogenerated185">{{chú thích tạp chí |doi=10.1038/nrneph.2010.21 |title=Does 'asymptomatic hyponatremia' exist? |year=2010 |last1=Schrier |first1=Robert W. |journal=Nature Reviews Nephrology |volume=6 |issue=4 |pages=185 |pmid=20348927}}</ref> (ví dụ, dễ ngã, thay đổi tư thế và dáng đi, giảm sự chú ý).<ref>{{chú thích tạp chí |doi=10.1016/j.amjmed.2006.05.013 |title=Is Asymptomatic Hyponatremia Really Asymptomatic? |year=2006 |last1=Decaux |first1=Guy |journal=The American Journal of Medicine |volume=119 |issue=7 |pages=S79–82 |pmid=16843090}}</ref>

== Xem thêm ==
* [[Muối ăn]] 
* Tăng natri huyết

==Tham khảo==
{{tham khảo|32em}}

== Liên kết ngoài ==
* 6 yếu tố gây nhiễm độc nước uống. Báo Nông nghiệp Việt Nam ngày [http://nongnghiep.vn/6-yeu-to-gay-nhiem-doc-nuoc-uong-post116742.html 23 tháng 10 năm 2013]

{{Mất cân bằng nước-chất điện giải và mất cân bằng kiềm-toan}}

[[Thể loại:Rối loạn chất điện giải]]
[[Thể loại:Natri]]