imported>InternetArchiveBot: Add 3 books for Wikipedia:Thông tin kiểm chứng được (20260623sim)) #IABot (v2.0.9.5) (GreenC bot

2026-06-24T04:44:36Z

Add 3 books for Wikipedia:Thông tin kiểm chứng được (20260623sim)) #IABot (v2.0.9.5) (GreenC bot

Trang mới

{{Infobox medical condition (new)
| synonyms = Brain Edema,<ref name=":Leinonen2018" /> Cerebral oedema
<ref>'Oedema' is the standard form defined in the ''[[Concise Oxford English Dictionary]]'' (2011), with the precision that the spelling in the United States is 'edema'.</ref>
| differential = đột quỵ thiếu máu cục bộ, tụ máu dưới màng cứng, tụ máu ngoài màng cứng, tụ máu nội sọ, xuất huyết não thất, xuất huyết dưới nhện, tràn dịch não, chấn thương sọ não, áp xe não, u não, hạ natri máu
| prevention =
| treatment =
| medication =
| prognosis =
| deaths =
| name = Phù não
| image = HirnmetastaseMR001.jpg
| image size = 300px
| alt =
| caption = MRI sọ não (xung T2) của một di căn não kèm phù
| symptoms = Đau đầu, buồn nôn, nôn mửa, giảm ý thức
}}
'''Phù não''' là sự tích tụ quá mức của chất lỏng ([[Phù nề|phù]]) trong không gian [[nội bào]] hoặc [[ngoại bào]] của [[não]].<ref name=":Leinonen2018" /> Điều này thường gây ra sự suy giảm chức năng thần kinh, [[Áp lực nội sọ|tăng áp lực trong hộp sọ]] và cuối cùng có thể dẫn đến chèn ép trực tiếp mô não và mạch máu. Các triệu chứng khác nhau dựa trên vị trí và mức độ phù và thường bao gồm [[đau đầu]], [[buồn nôn]], nôn mửa, buồn ngủ, rối loạn thị giác, chóng mặt và trong trường hợp nghiêm trọng, [[hôn mê]] và [[tử vong]].

Phù não thường có mặt trong một loạt các chấn thương não bao gồm [[Tai biến mạch máu não|đột quỵ thiếu máu cục bộ]], [[Xuất huyết dưới màng nhện|xuất huyết dưới nhện]], chấn thương sọ não, [[tụ máu dưới màng cứng]], [[tụ máu ngoài màng cứng]], hoặc [[Xuất huyết não|tụ máu nội sọ]], [[não úng thủy]], [[U não|ung thư não]], nhiễm trùng não, [[Hạ natri huyết|nồng độ natri trong máu thấp]], [[Phù não do độ cao|độ cao]], và [[suy gan cấp tính]].<ref name=":Leinonen2018" /><ref name="pmid176132302">{{Chú thích tạp chí|vauthors=Raslan A, Bhardwaj A|year=2007|title=Medical management of cerebral edema|journal=Neurosurgical Focus|volume=22|issue=5|pages=E12|doi=10.3171/foc.2007.22.5.13|pmid=17613230|doi-access=free}}</ref><ref name=":3">{{Chú thích tạp chí|last=Lahner|first=D.|last2=Fritsch|first2=G.|date=September 2017|title=[Pathophysiology of intracranial injuries]|journal=Der Unfallchirurg|volume=120|issue=9|pages=728–733|doi=10.1007/s00113-017-0388-0|issn=1433-044X|pmid=28812113}}</ref><ref name=":4">{{Chú thích tạp chí|last=Wijdicks|first=Eelco F. M.|date = ngày 27 tháng 10 năm 2016 |title=Hepatic Encephalopathy|url=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_the-new-england-journal-of-medicine_2016-10-27_375_17/page/1660|journal=The New England Journal of Medicine|volume=375|issue=17|pages=1660–1670|doi=10.1056/NEJMra1600561|issn=1533-4406|pmid=27783916}}</ref><ref name=":5">{{Chú thích tạp chí|last=Dehnert|first=Christoph|last2=Bärtsch|first2=Peter|date=2017|title=[Acute Mountain Sickness and High-Altitude Cerebral Edema]|journal=Therapeutische Umschau. Revue Therapeutique|volume=74|issue=10|pages=535–541|doi=10.1024/0040-5930/a000954|issn=0040-5930|pmid=29690831}}</ref> Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và kết quả kiểm tra thể chất và được xác nhận bằng phương pháp thần kinh nối tiếp ([[chụp cắt lớp vi tính]] và [[chụp cộng hưởng từ]]).

Việc điều trị phù não phụ thuộc vào nguyên nhân và bao gồm theo dõi đường thở và [[áp lực nội sọ]] của người đó, định vị thích hợp, giảm thông khí có kiểm soát, thuốc, quản lý chất lỏng, steroid.<ref name="pmid176132302"/><ref name=":1">{{Chú thích tạp chí|last=Adukauskiene|first=Dalia|last2=Bivainyte|first2=Asta|last3=Radaviciūte|first3=Edita|date=2007|title=[Cerebral edema and its treatment]|journal=Medicina (Kaunas, Lithuania)|volume=43|issue=2|pages=170–176|issn=1648-9144|pmid=17329953}}</ref><ref name=":2">{{Chú thích tạp chí|last=Jha|first=Ruchira M.|last2=Kochanek|first2=Patrick M.|date=ngày 7 tháng 11 năm 2018|title=A Precision Medicine Approach to Cerebral Edema and Intracranial Hypertension after Severe Traumatic Brain Injury: Quo Vadis?|journal=Current Neurology and Neuroscience Reports|volume=18|issue=12|pages=105|doi=10.1007/s11910-018-0912-9|issn=1534-6293|pmc=6589108|pmid=30406315}}</ref> Phù não mở rộng cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật với [[Giải phẫu cắt sọ|phẫu thuật cắt bỏ sọ]]. Phù não là nguyên nhân chính gây tổn thương não và góp phần quan trọng vào tỷ lệ tử vong [[Tai biến mạch máu não|do đột quỵ do thiếu máu cục bộ]] và [[chấn thương sọ não]].<ref name=":3"/><ref name=":7">{{Chú thích tạp chí|last=Thorén|first=Magnus|last2=Azevedo|first2=Elsa|last3=Dawson|first3=Jesse|last4=Egido|first4=Jose A.|last5=Falcou|first5=Anne|last6=Ford|first6=Gary A.|last7=Holmin|first7=Staffan|last8=Mikulik|first8=Robert|last9=Ollikainen|first9=Jyrki|date=September 2017|title=Predictors for Cerebral Edema in Acute Ischemic Stroke Treated With Intravenous Thrombolysis|url=http://eprints.gla.ac.uk/145896/2/145896.pdf|journal=Stroke|volume=48|issue=9|pages=2464–2471|doi=10.1161/STROKEAHA.117.018223|issn=1524-4628|pmid=28775140}}</ref>

Vì phù não có mặt với nhiều bệnh lý não phổ biến, dịch tễ học của bệnh không dễ xác định.<ref name=":Leinonen2018" /> Tỷ lệ mắc rối loạn này nên được xem xét về mặt nguyên nhân tiềm ẩn của nó và có mặt trong hầu hết các trường hợp [[chấn thương sọ não]], [[U não|khối u hệ thống thần kinh trung ương]], [[Thiếu máu não|thiếu máu cục bộ não]] và [[Xuất huyết não|xuất huyết nội sọ]]. Ví dụ, phù não ác tính đã xuất hiện ở khoảng 31% số người bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ trong vòng 30 ngày sau khi khởi phát.<ref name=":8">{{Chú thích tạp chí|last=Wu|first=Simiao|last2=Yuan|first2=Ruozhen|last3=Wang|first3=Yanan|last4=Wei|first4=Chenchen|last5=Zhang|first5=Shihong|last6=Yang|first6=Xiaoyan|last7=Wu|first7=Bo|last8=Liu|first8=Ming|date=December 2018|title=Early Prediction of Malignant Brain Edema After Ischemic Stroke|journal=Stroke|volume=49|issue=12|pages=2918–2927|doi=10.1161/STROKEAHA.118.022001|issn=1524-4628|pmid=30571414}}</ref>

== Dấu hiệu và triệu chứng ==
Mức độ và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phù não phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác nhưng thường liên quan đến sự gia tăng cấp tính [[Áp lực nội sọ|của áp lực trong hộp sọ]].<ref name=":Leinonen2018" /> Do hộp sọ là một không gian cố định và không co giãn, sự tích tụ của phù não có thể thay thế và nén các mô não quan trọng, dịch [[Dịch não tủy|não tủy]] và mạch máu, theo học thuyết Monroe-Kellie.<ref name=":2"/>

Tăng áp lực nội sọ (Increased intracranial pressure - ICP) là một cấp cứu phẫu thuật có khả năng đe dọa tính mạng được đánh dấu bằng các triệu chứng đau đầu, buồn nôn, nôn mửa, giảm ý thức.<ref name=":Leinonen2018" /> Các triệu chứng thường đi kèm với rối loạn thị giác như nhìn chằm chằm, giảm thị lực và chóng mặt. Áp lực tăng lên trong hộp sọ có thể gây tăng huyết áp bù trừ để duy trì [[Tuần hoàn não|lưu lượng máu não]], khi liên quan đến nhịp thở không đều và [[Nhịp tim chậm|nhịp tim giảm]], được gọi là [[phản xạ Cushing]]. Phản xạ Cushing thường chỉ ra sự nén não trên mô não và mạch máu, dẫn đến [[Thiếu máu não|giảm lưu lượng máu đến não]] và cuối cùng là tử vong.

== Nguyên nhân ==
Phù não thường gặp trong chấn thương não cấp tính từ nhiều nguồn gốc khác nhau, bao gồm nhưng không giới hạn ở:<ref name=":1"/>

* [[Chấn thương sọ não]] <ref name=":2"/>
* [[Tai biến mạch máu não|Đột quỵ]] <ref name=":Leinonen2018" />
* [[U não|Khối u]]
* Nhiễm trùng (như [[áp xe não]] hoặc [[viêm màng não]]) <ref name="pmid176132302"/><ref name=":0">{{Chú thích tạp chí|last=Simjian|first=Thomas|last2=Muskens|first2=Ivo S.|last3=Lamba|first3=Nayan|last4=Yunusa|first4=Ismaeel|last5=Wong|first5=Kristine|last6=Veronneau|first6=Raymond|last7=Kronenburg|first7=Annick|last8=Brouwers|first8=H. Bart|last9=Smith|first9=Timothy R.|date=July 2018|title=Dexamethasone Administration and Mortality in Patients with Brain Abscess: A Systematic Review and Meta-Analysis|journal=World Neurosurgery|volume=115|pages=257–263|doi=10.1016/j.wneu.2018.04.130|issn=1878-8769|pmid=29705232}}</ref>
* [[Bệnh não gan]] <ref name=":4"/>
* Hội chứng bệnh não có hồi phục sau <ref name=":12">{{Chú thích tạp chí|last=Largeau|first=Bérenger|last2=Boels|first2=David|last3=Victorri-Vigneau|first3=Caroline|last4=Cohen|first4=Clara|last5=Salmon Gandonnière|first5=Charlotte|last6=Ehrmann|first6=Stephan|date=2019|title=Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Clinical Toxicology: A Systematic Review of Published Case Reports|journal=Frontiers in Neurology|volume=10|pages=1420|doi=10.3389/fneur.2019.01420|issn=1664-2295|pmc=7029435|pmid=32116991}}</ref>
* Phù não do bức xạ <ref name=":13">{{Chú thích tạp chí|last=Tripathi|first=Manjul|last2=Ahuja|first2=Chirag K.|last3=Mukherjee|first3=Kanchan K.|last4=Kumar|first4=Narendra|last5=Dhandapani|first5=Sivashanmugam|last6=Dutta|first6=Pinaki|last7=Kaur|first7=Rupinder|last8=Rekhapalli|first8=Rajashekhar|last9=Batish|first9=Aman|date=September 2019|title=The Safety and Efficacy of Bevacizumab for Radiosurgery - Induced Steroid - Resistant Brain Edema; Not the Last Part in the Ship of Theseus|journal=Neurology India|volume=67|issue=5|pages=1292–1302|doi=10.4103/0028-3886.271242|issn=1998-4022|pmid=31744962}}</ref>
* Thay đổi sau phẫu thuật <ref name=":14">{{Chú thích tạp chí|last=de Cuba|first=Catherine M. K. E.|last2=Albanese|first2=Alberto|last3=Antonini|first3=Angelo|last4=Cossu|first4=Giovanni|last5=Deuschl|first5=Günther|last6=Eleopra|first6=Roberto|last7=Galati|first7=Alejandro|last8=Hoffmann|first8=Carel F. E.|last9=Knudsen|first9=Karina|date=November 2016|title=Idiopathic delayed-onset edema surrounding deep brain stimulation leads: Insights from a case series and systematic literature review|journal=Parkinsonism & Related Disorders|volume=32|pages=108–115|doi=10.1016/j.parkreldis.2016.09.007|issn=1873-5126|pmid=27622967}}</ref><ref name=":15">{{Chú thích tạp chí|last=Robles|first=Luis A.|last2=Cuevas-Solórzano|first2=Abel|date=March 2018|title=Massive Brain Swelling and Death After Cranioplasty: A Systematic Review|journal=World Neurosurgery|volume=111|pages=99–108|doi=10.1016/j.wneu.2017.12.061|issn=1878-8769|pmid=29269069}}</ref>
* [[Phù não do độ cao|Phù não độ cao]] <ref name=":5"/>
* Bất thường hình ảnh liên quan đến mmyloid liên quan đến phù (ARIA-E) <ref name=":16">{{Chú thích tạp chí|last=Barakos|first=J.|last2=Sperling|first2=R.|last3=Salloway|first3=S.|last4=Jack|first4=C.|last5=Gass|first5=A.|last6=Fiebach|first6=J. B.|last7=Tampieri|first7=D.|last8=Melançon|first8=D.|last9=Miaux|first9=Y.|date=October 2013|title=MR imaging features of amyloid-related imaging abnormalities|journal=AJNR. American Journal of Neuroradiology|volume=34|issue=10|pages=1958–1965|doi=10.3174/ajnr.A3500|issn=1936-959X|pmid=23578674|doi-access=free}}</ref>
* [[Hạ natri huyết|Hạ natri máu]] <ref name=":10">{{Chú thích tạp chí|last=Adrogué|first=H. J.|last2=Madias|first2=N. E.|date = ngày 25 tháng 5 năm 2000 |title=Hyponatremia|journal=The New England Journal of Medicine|volume=342|issue=21|pages=1581–1589|doi=10.1056/NEJM200005253422107|issn=0028-4793|pmid=10824078}}</ref>

=== Các yếu tố rủi ro ===
Phù não là một hiện tại với nhiều bệnh lý não phổ biến và các yếu tố nguy cơ phát triển phù não sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân.<ref name=":Leinonen2018" /> Sau đây là những dự đoán đáng tin cậy cho sự phát triển của phù não sớm trong đột quỵ thiếu máu cục bộ.<ref name=":7"/><ref name=":8"/>

* Tuổi trẻ hơn
* Mức độ nghiêm trọng cao hơn của các triệu chứng trên thang điểm đột quỵ của Viện sức khỏe quốc gia
* Dấu hiệu thiếu máu cục bộ hiện nay khi khám lâm sàng
* Giảm mức độ ý thức
* Dấu hiệu động mạch siêu dày đặc và khu vực bị ảnh hưởng lớn hơn trên hình ảnh CT
* Đường huyết cao

== Phân loại ==
Phù não đã được phân loại truyền thống thành hai loại phụ chính: gây độc tế bào và phù não.<ref name=":Leinonen2018">{{Chú thích|language=en|isbn=978-0-12-802395-2}}</ref> Phân loại đơn giản này giúp hướng dẫn việc ra quyết định y tế và điều trị bệnh nhân bị phù não.<ref name="pmid176132302"/> Tuy nhiên, có một số loại khác biệt hơn bao gồm nhưng không giới hạn ở phù kẽ, thẩm thấu, thủy tĩnh và phù độ cao liên quan.<ref name=":1"/> Trong một người bị ảnh hưởng, các loại phụ riêng lẻ có thể xuất hiện đồng thời.<ref name=":9">{{Chú thích tạp chí|last=Iencean|first=S. M.|date=July 2003|title=Brain edema -- a new classification|journal=Medical Hypotheses|volume=61|issue=1|pages=106–109|doi=10.1016/s0306-9877(03)00127-0|issn=0306-9877|pmid=12781651}}</ref>

Các loại phụ riêng lẻ sau đây đã được xác định:

=== Phù độc / phù tế bào===
Nói chung, phù độc tế bào có liên quan đến chết tế bào trong não thông qua việc làm sưng tế bào quá mức.<ref name=":Leinonen2018" /> Ví dụ, trong trường hợp thiếu máu não, [[hàng rào máu não]] vẫn còn nguyên nhưng giảm lưu lượng máu và cung cấp glucose dẫn đến sự gián đoạn trong [[Trao đổi chất|quá trình chuyển hóa]] tế bào và tạo ra các nguồn năng lượng, như [[Adenosine triphosphat|adenosine triphosphate (ATP)]]. Sự cạn kiệt nguồn năng lượng làm suy yếu chức năng của bơm natri và kali trong màng tế bào, dẫn đến sự giữ [[Natri|các ion natri]] trong tế bào. Sự tích tụ natri trong tế bào gây ra sự hấp thu nước nhanh chóng thông qua [[thẩm thấu]], với sự sưng lên của các tế bào sau đó.<ref name="Rosenberg 1999 209–162">{{Chú thích tạp chí|last=Rosenberg|first=Gary|year=1999|title=Ischemic Brain Edema|url=https://archive.org/details/sim_progress-in-cardiovascular-diseases_november-december-1999_42_3/page/209|journal=Progress in Cardiovascular Diseases|volume=42|issue=3|pages=209–16|doi=10.1016/s0033-0620(99)70003-4|pmid=10598921}}</ref> Hậu quả cuối cùng của phù độc tế bào là cái chết do [[áp lực keo]] của tế bào thần kinh. Sự sưng tấy của các tế bào riêng lẻ của não là đặc điểm phân biệt chính của phù tế bào, trái ngược với phù mạch, trong đó dòng chất lỏng thường thấy trong không gian kẽ chứ không phải trong chính các tế bào.<ref>{{Chú thích tạp chí|last=Klatzo|first=Igor|date=ngày 1 tháng 1 năm 1987|title=Pathophysiological aspects of brain edema|url=https://archive.org/details/sim_acta-neuropathologica_1987-01_72_3/page/236|journal=Acta Neuropathologica|volume=72|issue=3|pages=236–239|doi=10.1007/BF00691095|pmid=3564903}}</ref> Các nhà nghiên cứu đã đề xuất rằng "phù tế bào" có thể thích hợp hơn với thuật ngữ "phù độc" do sưng phù và thiếu một chất "độc hại" nhất quán.<ref name=":9"/>

Có một số điều kiện lâm sàng trong đó phù độc tế bào xuất hiện:

* Thường gây ra bởi [[chấn thương sọ não]], [[Xuất huyết não|xuất huyết nội sọ]] và giai đoạn đầu của [[Tai biến mạch máu não|đột quỵ thiếu máu cục bộ]].<ref name=":Leinonen2018" />
* Cũng thấy trong [[suy gan cấp tính]], nơi chất thải độc hại, đáng chú ý nhất là [[amonia]], tích tụ trong dòng máu và vượt qua [[hàng rào máu não]].<ref name=":4"/> Hyperammonemia ở [[Hệ thần kinh trung ương|trung tâm hệ thần kinh (CNS)]] tế bào gây ra [[Ứng kích oxy hóa|stress oxy hóa]] và [[Ty thể|mitochrondrial]] rối loạn chức năng, dẫn đến [[Tế bào thần kinh đệm hình sao|astrocytic]] tế bào sưng. Ngoài ra, amonia được chuyển đổi thành [[glutamine]] trong các tế bào CNS hoạt động như một chất thẩm thấu và hút thêm nước vào tế bào thông qua [[thẩm thấu]]. Phù não xảy ra phổ biến nhất kết hợp với sự gia tăng nhanh chóng nồng độ amonia.
* Phơi nhiễm chất độc với [[methionine sulfoxime]], cuprizone, [[isoniazid]], triethyl tin, [[hexachlorophene]] và [[Axit xianhidric|hydro cyanide]] có liên quan đến phù tế bào và sưng [[Tế bào thần kinh đệm hình sao|tế bào hình sao]].<ref name=":11">{{Chú thích tạp chí|last=Nag|first=Sukriti|last2=Manias|first2=Janet L.|last3=Stewart|first3=Duncan J.|date=August 2009|title=Pathology and new players in the pathogenesis of brain edema|journal=Acta Neuropathologica|volume=118|issue=2|pages=197–217|doi=10.1007/s00401-009-0541-0|issn=1432-0533|pmid=19404652}}</ref>
* Thiếu oxy, anoxia có thể dẫn đến phù độc tế bào thông qua một số cơ chế <ref name=":9"/>

==Tham khảo==
{{tham khảo}}

[[Thể loại:Đại não]]

Phù não - Lịch sử thay đổi

imported>InternetArchiveBot: Add 3 books for Wikipedia:Thông tin kiểm chứng được (20260623sim)) #IABot (v2.0.9.5) (GreenC bot