Hội chứng Raynaud
Hội chứng Raynaud, còn gọi là hiện tượng Raynaud, là một tình trạng y khoa trong đó co thắt các động mạch nhỏ gây ra các đợt giảm lưu lượng máu đến các tiểu động mạch tận.[1] Bệnh thường ảnh hưởng đến các ngón tay và ít gặp hơn là các ngón chân, mặc dù hiếm khi cũng có thể ảnh hưởng đến mũi, tai, núm vú hoặc môi.[1] Các cơn điển hình làm vùng bị ảnh hưởng chuyển sang trắng rồi xanh tím.[2] Thường có tê bì hoặc đau.[2] Khi lưu lượng máu trở lại, vùng này chuyển sang đỏ và nóng rát.[2] Các cơn thường kéo dài vài phút nhưng cũng có thể kéo dài vài giờ.[2] Tình trạng này được đặt theo tên bác sĩ Auguste Gabriel Maurice Raynaud, người lần đầu mô tả nó trong luận án tiến sĩ của mình vào năm 1862.[6]
| Hội chứng Raynaud | |
|---|---|
| Raynaud, bệnh Raynaud, hiện tượng Raynaud, hội chứng Raynaud[1] | |
| Tập tin:Raynaud syndrome on female airman's hand.jpg | |
| Bàn tay của một người mắc hội chứng Raynaud trong một cơn bệnh. | |
| Phát âm | |
| Chuyên khoa | Thấp khớp học |
| Triệu chứng | Vùng bị ảnh hưởng chuyển sang trắng, sau đó xanh tím, rồi đỏ, nóng rát[2] |
| Biến chứng | loét da, hoại thư[2] |
| Khởi phát thông thường | 15–30 tuổi, thường gặp ở nữ giới[3][4] |
| Yếu tố nguy cơ | Lạnh, căng thẳng cảm xúc, thuốc cường giao cảm, rối loạn thần kinh tự chủ, đôi khi có các biểu hiện thấp khớp học tiềm ẩn[2] |
| Phương pháp chẩn đoán | Dựa trên triệu chứng[3] |
| Chẩn đoán phân biệt | Causalgia, đau đỏ đầu chi[5] |
| Điều trị/Kiểm soát | Tránh lạnh, thuốc chẹn kênh calci, iloprost[3] |
| Tần suất | 4% dân số[3] |
| Patient UK | Hội chứng Raynaud |
Các cơn thường được kích hoạt bởi lạnh hoặc căng thẳng cảm xúc.[2] Raynaud nguyên phát là vô căn (tự phát và không rõ nguyên nhân) và không liên quan với bệnh khác. Raynaud thứ phát được chẩn đoán khi có một tình trạng nền hiện diện và thường liên quan đến tuổi khởi phát cao hơn.[3]
So với Raynaud nguyên phát, các cơn Raynaud thứ phát có nhiều khả năng gây đau, không đối xứng và tiến triển thành loét đầu chi hơn.[7] Raynaud thứ phát có thể do rối loạn mô liên kết như xơ cứng bì hoặc lupus, chấn thương bàn tay, rung kéo dài, hút thuốc, các vấn đề tuyến giáp và một số thuốc nhất định như thuốc tránh thai và chất kích thích.[8] Chẩn đoán thường dựa trên triệu chứng.[3]
Điều trị chính là tránh lạnh.[3] Các biện pháp khác bao gồm ngừng sử dụng nicotin hoặc các chất kích thích khác.[3] Thuốc điều trị cho các trường hợp không cải thiện bao gồm thuốc chẹn kênh calci và iloprost.[3] Có ít bằng chứng cho thấy y học thay thế làm giảm triệu chứng.[3] Raynaud nặng trong một số trường hợp hiếm có thể dẫn đến biến chứng, cụ thể là loét da hoặc hoại thư.[2]
Khoảng 4% dân số mắc tình trạng này.[3] Dạng nguyên phát thường khởi phát trong độ tuổi từ 15 đến 30. Dạng thứ phát thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi hơn.[4] Cả hai dạng đều phổ biến hơn ở khí hậu lạnh.[4]
Dấu hiệu và triệu chứng
Tình trạng này có thể gây đau khu trú, đổi màu da (tái nhợt) và cảm giác lạnh và/hoặc tê.
Khi tiếp xúc với nhiệt độ lạnh, nguồn cung máu đến ngón tay hoặc ngón chân, và trong một số trường hợp là mũi hoặc dái tai, giảm rõ rệt; da trở nên tái hoặc trắng (gọi là tái nhợt) và trở nên lạnh, tê. Các sự kiện này có tính từng đợt, và khi cơn giảm hoặc vùng đó được làm ấm, lưu lượng máu trở lại và màu da trước tiên chuyển sang đỏ (đỏ bừng), rồi trở lại bình thường, thường kèm theo sưng, cảm giác châm chích và cảm giác đau như "kim châm". Cả ba thay đổi màu sắc đều được quan sát thấy trong Raynaud điển hình, nhưng không phải tất cả bệnh nhân đều thấy tất cả các thay đổi màu nói trên trong mọi cơn, đặc biệt trong các trường hợp nhẹ hơn. Đỏ bừng là do tăng tưới máu phản ứng của các vùng bị thiếu lưu lượng máu.
Trong thai kỳ, dấu hiệu này thường biến mất do tăng lưu lượng máu bề mặt. Raynaud đã xảy ra ở các bà mẹ đang cho con bú, khiến núm vú trở nên trắng và đau.[9]
Nguyên nhân
Nguyên phát
Bệnh Raynaud, hay Raynaud nguyên phát, được chẩn đoán nếu các triệu chứng là vô căn, tức là nếu chúng xảy ra tự thân và không liên quan với các bệnh khác. Một số người gọi bệnh Raynaud nguyên phát là "dị ứng với lạnh". Bệnh thường phát triển ở phụ nữ trẻ trong tuổi thiếu niên và đầu tuổi trưởng thành. Raynaud nguyên phát được cho là ít nhất một phần có tính di truyền.[10] Trong một nghiên cứu di truyền lớn, hai gen được xác định là làm tăng khuynh hướng mắc tình trạng này: ADRA2A (thụ thể adrenergic alpha-2A đối với adrenalin) và yếu tố phiên mã IRX1.[11]
Hút thuốc lá làm tăng tần suất và cường độ các cơn, và có tồn tại một thành phần nội tiết. Caffeine, estrogen và thuốc chẹn beta không chọn lọc thường được liệt kê là các yếu tố làm nặng, nhưng bằng chứng cho thấy nên tránh chúng không chắc chắn.[12]
Thứ phát
Hiện tượng Raynaud, hay Raynaud thứ phát, xảy ra thứ phát sau rất nhiều tình trạng khác.
Raynaud thứ phát có một số liên quan:[13]
- Rối loạn mô liên kết:
- Rối loạn ăn uống:
- Rối loạn tắc nghẽn:
- Thuốc:
- Thuốc chẹn beta
- Thuốc gây độc tế bào – đặc biệt là thuốc hóa trị và nhất là bleomycin
- Cyclosporin
- Bromocriptine
- Ergotamine
- Sulfasalazine
- Vắc-xin bệnh than có thành phần chính là kháng nguyên bảo vệ bệnh than
- Thuốc kích thích, như các thuốc dùng để điều trị ADHD (amphetamine và methylphenidate)[15]
- Thuốc pseudoephedrine không kê đơn (Chlor-Trimeton, Sudafed và các thuốc khác)[16]
- Nghề nghiệp:
- Công việc liên quan đến rung, đặc biệt là khoan và sử dụng máy cắt cỏ dây kéo dài, gây ngón tay trắng do rung
- Tiếp xúc với vinyl chloride, thủy ngân
- Tiếp xúc với lạnh (ví dụ làm công việc đóng gói thực phẩm đông lạnh)
- Khác:
- Chấn thương thực thể ở các chi
- Bệnh Lyme
- Suy giáp
- Cryoglobulin huyết
- Ung thư
- Hội chứng mệt mỏi mạn tính
- Loạn dưỡng giao cảm phản xạ
- Hội chứng ống cổ tay
- Thiếu magnesi
- Hội chứng mũi trống
- Bệnh đa xơ cứng
- Đau đỏ đầu chi (biểu hiện lâm sàng đối lập với Raynaud, với các chi nóng và ấm; thường cùng tồn tại ở bệnh nhân Raynaud[17])
- Cước (cũng biểu hiện lâm sàng đối lập với Raynaud, với các chi nóng và ngứa; tuy nhiên, nó ảnh hưởng đến các vùng nhỏ hơn so với đau đỏ đầu chi, chẳng hạn đầu ngón chân thay vì toàn bộ bàn chân)
Hội chứng Raynaud có thể xuất hiện trước các bệnh khác này nhiều năm, khiến nó trở thành triệu chứng biểu hiện đầu tiên. Điều này có thể xảy ra trong hội chứng CREST, trong đó Raynaud là một thành phần.[cần dẫn nguồn]
Bệnh nhân mắc Raynaud thứ phát cũng có thể có triệu chứng liên quan đến bệnh nền của họ. Hiện tượng Raynaud là triệu chứng ban đầu ở 70% bệnh nhân mắc xơ cứng bì, một bệnh của da và khớp.[cần dẫn nguồn]
Khi hiện tượng Raynaud chỉ giới hạn ở một bàn tay hoặc một bàn chân, nó được gọi là Raynaud một bên. Đây là một dạng không thường gặp và luôn thứ phát sau bệnh mạch máu tại chỗ hoặc khu vực. Nó thường tiến triển trong vài năm để ảnh hưởng đến các chi khác khi bệnh mạch máu tiến triển.[18]
Cơ chế
Có ba thay đổi chính trong cơ chế của hiện tượng Raynaud, gồm giảm lưu lượng máu, co mạch máu và các đáp ứng thần kinh, viêm và miễn dịch. Tình trạng này được gây ra bởi căng thẳng tinh thần và môi trường lạnh. Trong mọi trường hợp, nguyên nhân chính là sự tăng hoạt hóa nền của hệ thần kinh giao cảm.[19] Tuy nhiên, sinh lý bệnh chính xác khác nhau tùy theo từng loại. Ở loại nguyên phát, có sự tăng nhạy cảm do các lý do nêu trên dẫn đến co mạch. Ở loại thứ phát, hoạt động bình thường của mạch máu bị rối loạn do các lý do tương tự nêu trên, gây co mạch dẫn đến thiếu máu cục bộ và chết mô.[20]
Chẩn đoán
Việc phân biệt bệnh Raynaud (Raynaud nguyên phát) với hiện tượng Raynaud (Raynaud thứ phát) là quan trọng. Tìm các dấu hiệu viêm khớp hoặc viêm mạch, cũng như một số xét nghiệm cận lâm sàng, có thể giúp phân biệt hai tình trạng này. Khám mao mạch nếp gấp móng tay hay "soi mao mạch" là một trong những phương pháp nhạy nhất để chẩn đoán hội chứng Raynaud kèm rối loạn mô liên kết, tức là phân biệt khách quan dạng thứ phát với dạng nguyên phát.[21]
Nếu nghi ngờ thứ phát sau xơ cứng bì hệ thống, một công cụ có thể hỗ trợ dự đoán xơ cứng bì hệ thống là nhiệt ký.[22]
Khai thác bệnh sử cẩn thận sẽ nhằm xác định hoặc loại trừ các nguyên nhân thứ phát có thể có.
- Áp lực động mạch ngón được đo ở các động mạch của ngón tay trước và sau khi bàn tay được làm lạnh. Giảm ít nhất 15 mmHg có giá trị chẩn đoán (dương tính).
- Siêu âm Doppler để đánh giá lưu lượng máu
- Công thức máu toàn phần có thể phát hiện thiếu máu đẳng bào, gợi ý thiếu máu do bệnh mạn tính hoặc suy thận.
- Xét nghiệm máu tìm urê và điện giải có thể phát hiện suy giảm chức năng thận.
- Xét nghiệm chức năng tuyến giáp có thể phát hiện suy giáp.
- Các xét nghiệm yếu tố dạng thấp, tốc độ máu lắng, protein C phản ứng và sàng lọc tự kháng thể có thể phát hiện bệnh nguyên cụ thể hoặc quá trình viêm. Kháng thể kháng tâm động thường gặp trong xơ cứng bì hệ thống giới hạn (hội chứng CREST).
- Hệ mạch nếp gấp móng tay (soi mao mạch) có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi.
Để hỗ trợ chẩn đoán hiện tượng Raynaud, nhiều bộ tiêu chuẩn chẩn đoán đã được đề xuất.[23][24][25][26] Bảng 1 dưới đây cung cấp tóm tắt các tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau này.[27]
Gần đây, các Tiêu chuẩn Đồng thuận Quốc tế đã được phát triển để chẩn đoán hiện tượng Raynaud nguyên phát bởi một hội đồng chuyên gia trong các lĩnh vực thấp khớp học và da liễu.[27]
Xử trí
Raynaud thứ phát được xử trí chủ yếu bằng cách điều trị nguyên nhân nền, và cũng như Raynaud nguyên phát, bằng cách tránh các yếu tố khởi phát như lạnh, căng thẳng cảm xúc và môi trường, rung, các động tác lặp lại, cũng như tránh hút thuốc (bao gồm hút thuốc thụ động) và thuốc cường giao cảm.[28]
Thuốc
Thuốc có thể hữu ích cho bệnh mức độ trung bình hoặc nặng.
- Thuốc giãn mạch—thuốc chẹn kênh calci, như các dihydropyridine nifedipine hoặc amlodipine, ưu tiên dạng phóng thích chậm—thường là điều trị hàng đầu.[28] Chúng có các tác dụng phụ thường gặp gồm đau đầu, đỏ bừng và phù mắt cá chân, nhưng thường không đủ nặng để phải ngừng điều trị.[29] Bằng chứng hạn chế hiện có cho thấy thuốc chẹn kênh calci chỉ có hiệu quả nhẹ trong việc làm giảm tần suất xảy ra các cơn,[30] nhưng một số nghiên cứu cho thấy CCB có thể làm giảm mức độ nặng của cơn, đau và tàn tật liên quan đến hiện tượng Raynaud.[31] Những người có bệnh thứ phát sau đau đỏ đầu chi thường không thể dùng thuốc giãn mạch để điều trị, vì chúng gây "bùng phát", khiến các chi trở nên đỏ nóng do được cấp máu quá nhiều.
- Những người mắc bệnh nặng, dễ bị loét hoặc biến cố huyết khối động mạch lớn có thể được kê aspirin.[28]
- Các thuốc hủy giao cảm, như thuốc chẹn alpha-adrenergic prazosin, có thể giúp giảm tạm thời hiện tượng Raynaud thứ phát.[28][32]
- Thuốc chẹn thụ thể angiotensin, như losartan, hoặc thuốc ức chế ACE có thể hỗ trợ lưu lượng máu đến các ngón tay,[28] và có một số bằng chứng cho thấy thuốc chẹn thụ thể angiotensin (thường là losartan) làm giảm tần suất và mức độ nặng của các cơn,[33] và có thể tốt hơn nifedipine.[34][35]
- Prostaglandin iloprost được dùng để xử trí thiếu máu cục bộ nguy kịch và tăng áp phổi trong hiện tượng Raynaud, và thuốc đối kháng thụ thể endothelin bosentan được dùng để xử trí tăng áp phổi nặng và phòng ngừa loét ngón tay trong xơ cứng bì.[28]
- Statin có tác dụng bảo vệ mạch máu, và SSRI như fluoxetine có thể giúp cải thiện triệu chứng, nhưng dữ liệu còn yếu.[28]
- Thuốc ức chế PDE5, như sildenafil và tadalafil, được dùng ngoài chỉ định để điều trị thiếu máu cục bộ nặng và loét ở ngón tay, ngón chân cho người mắc hiện tượng Raynaud thứ phát; tính đến năm 2016, vai trò tổng quát hơn của chúng trong Raynaud vẫn chưa rõ.[36]
Phẫu thuật
- Trong các trường hợp nặng, có thể thực hiện thủ thuật cắt hạch giao cảm ngực nội soi.[37] Trong thủ thuật này, các dây thần kinh phát tín hiệu làm mạch máu đầu ngón tay co lại được cắt bằng phẫu thuật. Phẫu thuật vi mạch ở các vùng bị ảnh hưởng là một liệu pháp khả dĩ khác, nhưng thủ thuật này nên là lựa chọn cuối cùng.
- Một phương pháp điều trị gần đây hơn cho Raynaud nặng là độc tố botulinum. Trong một nghiên cứu năm 2009[38] trên 19 bệnh nhân từ 15 đến 72 tuổi mắc hiện tượng Raynaud nặng, 16 bệnh nhân (84%) báo cáo giảm đau khi nghỉ, 13 bệnh nhân báo cáo giảm đau tức thì, và ba người giảm đau dần trong 1–2 tháng. Tất cả 13 bệnh nhân có loét ngón tay mạn tính đều lành trong vòng 60 ngày. Chỉ 21% bệnh nhân cần tiêm lặp lại. Một bài báo năm 2007[39] mô tả cải thiện tương tự trong một loạt 11 bệnh nhân. Tất cả bệnh nhân đều giảm đau đáng kể.
Y học thay thế
Bằng chứng không ủng hộ việc sử dụng y học thay thế, bao gồm châm cứu và liệu pháp laser.[3]
Tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng Raynaud nguyên phát thường rất tốt, không có yếu tố liên quan đến tử vong và nhìn chung ít gây bệnh tật. Trong một số trường hợp rất hiếm, hoại thư đã được ghi nhận có thể phát triển. Tiên lượng của Raynaud thứ phát liên quan đến diễn tiến của bệnh nền và mức độ hiệu quả của các biện pháp phục hồi lưu lượng máu.[40]
Tham khảo
- ^ a b c "Raynaud là gì?". nhlbi.nih.gov. Hoa Kỳ: National Heart, Lung, and Blood Institute, Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ. ngày 21 tháng 3 năm 2014. Bản gốc lưu trữ ngày 4 tháng 10 năm 2016. Truy cập ngày 1 tháng 10 năm 2016.
- ^ a b c d e f g h i "Dấu hiệu và triệu chứng của Raynaud là gì?". nhlbi.nih.gov. Hoa Kỳ: National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health. ngày 21 tháng 3 năm 2014. Bản gốc lưu trữ ngày 5 tháng 10 năm 2016. Truy cập ngày 1 tháng 10 năm 2016.
- ^ a b c d e f g h i j k l Wigley FM, Flavahan NA (ngày 11 tháng 8 năm 2016). "Raynaud's Phenomenon". The New England Journal of Medicine. Quyển 375 số 6. tr. 556–65. doi:10.1056/nejmra1507638. PMID 27509103.
- ^ a b c "Ai có nguy cơ mắc Raynaud?". nhlbi.nih.gov. Hoa Kỳ: National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health. ngày 21 tháng 3 năm 2014. Bản gốc lưu trữ ngày 5 tháng 10 năm 2016. Truy cập ngày 1 tháng 10 năm 2016.
- ^ Barker RA (2005). The A-Z of Neurological Practice: A Guide to Clinical Neurology (bằng tiếng Anh). Cambridge University Press. tr. 728. ISBN 978-0-521-62960-7. Lưu trữ bản gốc ngày 24 tháng 4 năm 2017.
- ^ Koehler U, Portig I, Hildebrandt O, Koehler NA (tháng 12 năm 2019). "Maurice Raynaud (1834-1881) and the Mystery of 'Raynaud's Phanomenon'". Dtsch Med Wochenschr (bằng tiếng Đức). Quyển 144 số 25. tr. 1778–1783. doi:10.1055/a-0869-9899. PMID 31847013. S2CID 209409136.
- ^ Temprano KK (tháng 3 năm 2016). "A Review of Raynaud's Disease". Missouri Medicine. Quyển 113 số 2. Missouri State Medical Association. tr. 124. ISSN 0026-6620. OCLC 790281069. PMC 6139949. PMID 27311222.
- ^ "Nguyên nhân gây Raynaud là gì?". nhlbi.nih.gov. Hoa Kỳ: National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health. ngày 21 tháng 3 năm 2014. Bản gốc lưu trữ ngày 4 tháng 10 năm 2016. Truy cập ngày 1 tháng 10 năm 2016.
- ^ Holmen OL, Backe B (2009). "An underdiagnosed cause of nipple pain presented on a camera phone". BMJ. Quyển 339. doi:10.1136/bmj.b2553. S2CID 71701101.
- ^ Pistorius MA, Planchon B, Schott JJ, Lemarec H (tháng 2 năm 2006). "[Heredity and genetic aspects of Raynaud's disease]". Journal des Maladies Vasculaires (bằng tiếng Pháp). Quyển 31 số 1. tr. 10–5. doi:10.1016/S0398-0499(06)76512-X. PMID 16609626. Bản gốc lưu trữ ngày 28 tháng 3 năm 2020. Truy cập ngày 6 tháng 2 năm 2010.
- ^ Max-Delbrück-Centrum BI (ngày 12 tháng 10 năm 2023). "Phát hiện các nguyên nhân di truyền đầu tiên của hiện tượng Raynaud - Tin tức - BIH tại Charité". Berliner Institut für Gesundheitsforschung - Charité und Max-Delbrück-Centrum (bằng tiếng Anh). Truy cập ngày 4 tháng 1 năm 2025.
- ^ Wigley FM, Flavahan NA (ngày 10 tháng 8 năm 2016). "Raynaud's Phenomenon". New England Journal of Medicine (bằng tiếng Anh). Quyển 375 số 6. tr. 556–565. doi:10.1056/nejmra1507638. PMID 27509103.
- ^ Stringer T, Femia AN (ngày 1 tháng 7 năm 2018). "Raynaud's phenomenon: Current concepts". Clinics in Dermatology. Rheumatologic Dermatology (bằng tiếng Anh). Quyển 36 số 4. tr. 498–507. doi:10.1016/j.clindermatol.2018.04.007. ISSN 0738-081X. PMID 30047433. S2CID 51720201. Lưu trữ bản gốc ngày 2 tháng 5 năm 2024. Truy cập ngày 26 tháng 11 năm 2022.
- ^ Gayraud M (tháng 1 năm 2007). "Raynaud's phenomenon". Joint, Bone, Spine. Quyển 74 số 1. tr. e1–8. doi:10.1016/j.jbspin.2006.07.002. PMID 17218139.
- ^ Goldman W, Seltzer R, Reuman P (2008). "Association between treatment with central nervous system stimulants and Raynaud's syndrome in children: A retrospective case–control study of rheumatology patients". Arthritis & Rheumatism. Quyển 58 số 2. tr. 563–566. doi:10.1002/art.23301. PMID 18240233.
- ^ "Điều trị và thuốc dùng cho bệnh Raynaud". mayoclinic.org. Mayo Clinic. Lưu trữ bản gốc ngày 12 tháng 12 năm 2015. Truy cập ngày 13 tháng 12 năm 2015.
- ^ Berlin AL, Pehr K (tháng 3 năm 2004). "Coexistence of erythromelalgia and Raynaud's phenomenon". Journal of the American Academy of Dermatology. Quyển 50 số 3. tr. 456–60. doi:10.1016/S0190-9622(03)02121-2. PMID 14988692.
- ^ Priollet P (tháng 10 năm 1998). "[Raynaud's phenomena: diagnostic and treatment study]". La Revue du Praticien (bằng tiếng Pháp). Quyển 48 số 15. tr. 1659–64. PMID 9814067.
- ^ Cooke JP, Marshall JM (tháng 11 năm 2005). "Mechanisms of Raynaud's disease". Vascular Medicine. Quyển 10 số 4. tr. 293–307. doi:10.1191/1358863x05vm639ra. PMID 16444858.
- ^ Musa R, Qurie A (2022), "Raynaud Disease", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29763008, lưu trữ bản gốc ngày 29 tháng 11 năm 2022, truy cập ngày 15 tháng 12 năm 2022
- ^ Belch J, Carlizza A, Carpentier PH, Constans J, Khan F, Wautrecht JC, Visona A, Heiss C, Brodeman M, Pécsvárady Z, Roztocil K (ngày 12 tháng 9 năm 2017). "ESVM guidelines – the diagnosis and management of Raynaud's phenomenon". VASA. Zeitschrift für Gefässkrankheiten. Quyển 46 số 6. tr. 413–423. doi:10.1024/0301-1526/a000661. ISSN 0301-1526. PMID 28895508.
- ^ Anderson ME, Moore TL, Lunt M, Herrick AL (tháng 3 năm 2007). "The 'distal-dorsal difference': a thermographic parameter by which to differentiate between primary and secondary Raynaud's phenomenon". Rheumatology. Quyển 46 số 3. tr. 533–8. doi:10.1093/rheumatology/kel330. PMID 17018538.
- ^ Brennan P, Silman A, Black C (tháng 5 năm 1993). "Validity and reliability of three methods used in the diagnosis of Raynaud's phenomenon. The UK Scleroderma Study Group". British Journal of Rheumatology. Quyển 32 số 5. tr. 357–361. doi:10.1093/rheumatology/32.5.357. PMID 8495253.
- ^ Wigley FM (tháng 9 năm 2002). "Clinical Practice.Raynaud's phenomenon". New England Journal of Medicine. Quyển 347 số 13. tr. 1001–1008. doi:10.1056/nejmcp013013. PMID 12324557.
- ^ LeRoy EC, Medsger TA (tháng 9–10 năm 1992). "Raynaud's phenomenon: a proposal for classification". Clinical and Experimental Rheumatology. Quyển 10 số 5. tr. 485–488. PMID 1458701.
- ^ Maricq HR, Weinrich MC (tháng 3 năm 1998). "Diagnosis of Raynaud's phenomenon assisted by color charts". Journal of Rheumatology. Quyển 15 số 3. tr. 454–459. PMID 3379622.
- ^ a b Maverakis E, Patel F, Kronenberg D (2014). "International consensus criteria for the diagnosis of Raynaud's phenomenon". Journal of Autoimmunity. Quyển 48–49. tr. 60–5. doi:10.1016/j.jaut.2014.01.020. PMC 4018202. PMID 24491823.
- ^ a b c d e f g Mikuls TR, Canella AC, Moore GF, Erickson AR, Thiele GM, O'Dell JR (2013). "Connective Tissue Diseases". Rheumatology. London: Manson Publishing. tr. 117. ISBN 978-1-84076-173-3.
- ^ Smith CR, Rodeheffer RJ (tháng 1 năm 1985). "Raynaud's phenomenon: pathophysiologic features and treatment with calcium-channel blockers". The American Journal of Cardiology. Quyển 55 số 3. tr. 154B – 157B. doi:10.1016/0002-9149(85)90625-3. PMID 3881908.
- ^ Ennis H, Hughes M, Anderson ME, Wilkinson J, Herrick AL (ngày 25 tháng 2 năm 2016). "Calcium channel blockers for primary Raynaud's phenomenon". The Cochrane Database of Systematic Reviews. Quyển 2 số 2. doi:10.1002/14651858.CD002069.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 7065590. PMID 26914257.
- ^ Rirash F, Tingey PC, Harding SE, Maxwell LJ, Tanjong Ghogomu E, Wells GA, Tugwell P, Pope J (ngày 13 tháng 12 năm 2017). "Calcium channel blockers for primary and secondary Raynaud's phenomenon". Cochrane Database of Systematic Reviews. Quyển 2017 số 12. doi:10.1002/14651858.cd000467.pub2. ISSN 1465-1858. PMC 6486273. PMID 29237099.
- ^ Harding SE, Tingey PC, Pope J, Fenlon D, Furst D, Shea B, Silman A, Thompson A, Wells GA (ngày 27 tháng 4 năm 1998). "Prazosin for Raynaud's phenomenon in progressive systemic sclerosis". Cochrane Database of Systematic Reviews. Quyển 1998 số 2. doi:10.1002/14651858.cd000956. ISSN 1465-1858. PMC 7032637. PMID 10796398.
- ^ Pancera P, Sansone S, Secchi S, Covi G, Lechi A (tháng 11 năm 1997). "The effects of thromboxane A2 inhibition (picotamide) and angiotensin II receptor blockade (losartan) in primary Raynaud's phenomenon". Journal of Internal Medicine. Quyển 242 số 5. tr. 373–6. doi:10.1046/j.1365-2796.1997.00219.x. PMID 9408065. S2CID 2052430.
- ^ Dziadzio M, Denton CP, Smith R, Howell K, Blann A, Bowers E, Black CM (tháng 12 năm 1999). "Losartan therapy for Raynaud's phenomenon and scleroderma: clinical and biochemical findings in a fifteen-week, randomized, parallel-group, controlled trial". Arthritis and Rheumatism. Quyển 42 số 12. Elsevier Saunergic blockers such as prazosin can be used to control Raynaud's vasospasms under supervision of a health care provider. tr. 2646–55. doi:10.1002/1529-0131(199912)42:12<2646::AID-ANR21>3.0.CO;2-T. PMID 10616013.
- ^ Waldo R (tháng 3 năm 1979). "Prazosin relieves Raynaud's vasospasm". JAMA. Quyển 241 số 10. tr. 1037. doi:10.1001/jama.241.10.1037. PMID 762741.
- ^ Linnemann B, Erbe M (2016). "Raynaud's phenomenon and digital ischaemia – pharmacologic approach and alternative treatment options". VASA. Zeitschrift für Gefässkrankheiten. Quyển 45 số 3. tr. 201–12. doi:10.1024/0301-1526/a000526. PMID 27129065.
Phosphodiesterase inhibitors (e.g., sildenafil) can also improve [Raynaud's phenomenon] symptoms and ulcer healing
- ^ Wang WH, Lai CS, Chang KP, Lee SS, Yang CC, Lin SD, Liu CM (tháng 10 năm 2006). "Peripheral sympathectomy for Raynaud's phenomenon: a salvage procedure". The Kaohsiung Journal of Medical Sciences. Quyển 22 số 10. tr. 491–9. doi:10.1016/S1607-551X(09)70343-2. PMID 17098681.
- ^ Neumeister MW, Chambers CB, Herron MS, Webb K, Wietfeldt J, Gillespie JN, Bueno RA, Cooney CM (tháng 7 năm 2009). "Botox therapy for ischemic digits". Plastic and Reconstructive Surgery. Quyển 124 số 1. tr. 191–201. doi:10.1097/PRS.0b013e3181a80576. PMID 19568080. S2CID 26698472.
- ^ Van Beek AL, Lim PK, Gear AJ, Pritzker MR (tháng 1 năm 2007). "Management of vasospastic disorders with botulinum toxin A". Plastic and Reconstructive Surgery. Quyển 119 số 1. tr. 217–26. doi:10.1097/01.prs.0000244860.00674.57. PMID 17255677. S2CID 8696332.
- ^ Hansen-Dispenza H (ngày 4 tháng 8 năm 2022). "Raynaud Phenomenon: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology". Medscape.com. Lưu trữ bản gốc ngày 11 tháng 10 năm 2017. Truy cập ngày 4 tháng 10 năm 2023.
Liên kết ngoài
- Bệnh Raynaud là gì tại National Heart, Lung, and Blood Institute
- Hỏi đáp về hiện tượng Raynaud tại Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ
- Bakst R, Merola JF, Franks AG, Sanchez M (tháng 10 năm 2008). "Raynaud's Phenomenon: Pathogenesis and Management". Journal of the American Academy of Dermatology. Quyển 59 số 4. tr. 633–53. doi:10.1016/j.jaad.2008.06.004. PMID 18656283.
Lỗi Lua trong Mô_đun:Authority_control tại dòng 152: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).