Bệnh u hạt

Bệnh u hạt
Tên khác	Bệnh Sarcoïdosis, bệnh u hạt, bệnh Besnier-Boeck-Schaumann
Hình chụp X-quang ngực cho thấy các nốt điển hình của bệnh u hạt, chủ yếu ở đáy phổi.
Phát âm	sar-koy-DO-sis
Khoa/Ngành	Khoa thấp khớp
Triệu chứng	Tùy thuộc vào cơ quan liên quan Phổi: thở khò khè, ho, khó thở, đau ngực Da: cục u, vết loét, da đổi màu Trẻ em: sụt cân, đau xương, cảm thấy mệt mỏi
Khởi phát	Phụ nữ 20–50 tuổi
Diễn biến	Từ vài năm đến lâu dài
Nguyên nhân	Chưa xác định
Yếu tố nguy cơ	Tiền sử gia đình
Phương pháp chẩn đoán	Dựa trên các triệu chứng và sinh thiết mô
Chẩn đoán phân biệt	Bệnh lao, u lympho, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh tăng bạch cầu ái toan phổi
Điều trị	Ibuprofen, prednisone, methotrexate
Tiên lượng	Tỷ lệ tử vong 1–7%
Dịch tễ	1,9 triệu người mắc bệnh phổi kẽ (2015)
Tử vong	122.000 người mắc bệnh phổi kẽ (2015)

Bệnh u hạt là căn bệnh liên quan đến các tập hợp bất thường của các tế bào viêm tạo thành các khối u được gọi là u hạt. Bệnh thường khởi phát ở phổi, da hoặc hạch bạch huyết. Cơ quan ít bị ảnh hưởng hơn là mắt, gan, tim và não. Tuy nhiên, bất kỳ cơ quan nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thay đổi tùy theo cơ quan bị ảnh hưởng. Thông thường, bệnh không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ. Khi bệnh ảnh hưởng đến phổi, có thể xảy ra tình trạng thở khò khè, ho, khó thở hoặc đau ngực. Một số người có thể mắc hội chứng Löfgren với sốt, hạch bạch huyết lớn, viêm khớp và phát ban được gọi là ban đỏ dạng nốt.

Nguyên nhân gây bệnh u hạt vẫn chưa được biết rõ. Một số người tin rằng bệnh có thể là do phản ứng miễn dịch với tác nhân gây bệnh như nhiễm trùng hoặc hóa chất ở những người có cơ địa dễ mắc bệnh. Những người có thành viên gia đình bị ảnh hưởng có nguy cơ cao hơn. Chẩn đoán một phần dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng, có thể được hỗ trợ bằng sinh thiết. Những phát hiện làm tăng khả năng mắc bệnh bao gồm các hạch bạch huyết lớn ở gốc phổi cả hai bên, canxi trong máu cao với mức hormone tuyến cận giáp bình thường hoặc mức enzyme chuyển đổi angiotensin trong máu cao. Chẩn đoán chỉ nên được thực hiện sau khi loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng tương tự như bệnh lao.

Bệnh u hạt có thể tự khỏi mà không cần điều trị trong vòng vài năm. Tuy nhiên, một số người có thể mắc bệnh kéo dài hoặc nghiêm trọng. Một số triệu chứng có thể được cải thiện khi sử dụng thuốc chống viêm như ibuprofen. Trong trường hợp tình trạng này gây ra các vấn đề sức khỏe đáng kể, các loại steroid như prednisone sẽ được chỉ định. Các loại thuốc như methotrexate, chloroquine hoặc azathioprine đôi khi có thể được sử dụng để giảm tác dụng phụ của steroid. Nguy cơ tử vong của bệnh là 1–7%. Khả năng bệnh tái phát ở người đã từng mắc bệnh trước đó là dưới 5%.

Năm 2015, bệnh u hạt phổi và bệnh phổi kẽ đã ảnh hưởng đến 1,9 triệu người trên toàn cầu và gây ra 122.000 ca tử vong. Bệnh phổ biến nhất ở người Scandinavia nhưng có thể xảy ra ở mọi nơi trên thế giới. Ở Hoa Kỳ, nguy cơ mắc bệnh ở người da đen cao hơn so với người da trắng. Bệnh thường bắt đầu ở độ tuổi từ 20 đến 50. Bệnh xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới. Bệnh u hạt lần đầu tiên được mô tả vào năm 1877 bởi bác sĩ người Anh Jonathan Hutchinson là một bệnh ngoài da không gây đau đớn.